支气管舒张剂有哪些

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　　1、抗胆碱能药物不良反应少,长期应用无耐受性,是有持续症状的COPD支气管扩张治疗中长期治疗的第一线药物。主要有异丙阿托品、溴化异丙阿托品（爱全乐气雾剂、爱全乐雾化吸入剂、可必特）,它阻断气道副交感神经节、节后纤维及平滑肌M1、M2、M3受体,使气道扩张及气道分泌物减少。气雾吸入作用时间比β2受体激动剂稍慢,可持续4～6h。目前有选择性作用于M1、M3受体异丙托溴鞍（Tiotropium）,疗效更好。

　　2、β2受体激动剂　主要有沙丁胺醇、特布他林等制剂,β2受体激动剂被认为是目前最有效的支气管扩张剂,作用快而强,吸入数分钟可见效,15～30min达到峰值,持续疗效4～5h。其长效制剂或控释片口服对夜间与清晨症状缓解有效。但COPD患者年龄较大,β2受体敏感性下降,应注意对心脏的副作用,大剂量应用可致低钾血症。

　　短效-速效类：沙丁胺醇、特布他林气雾剂

　　短效-迟效类：沙丁胺醇、特布他林和班布他林片

　　长效-速效类：福模特粉吸入剂

　　长效-迟效类：沙美特罗气雾剂
　　3、黄嘌呤类　茶碱类药物的支气管扩张作用较弱,其有效浓度与中毒剂量接近,静脉给药不良反应多,国外不主张作为一线支气管扩张药使用,只有在其他支气管扩张药疗效较差的情况下使用。口服的控释型茶碱可维持稳定血药浓度,对夜间发生的支气管痉挛有较好疗效。在我国由于茶碱类药物价格低廉,疗效肯定,仍作为第一线药物使用。茶碱也具有抗炎及免疫调节作用,此外,茶碱有增加呼吸肌收缩力和耐受力,增加心肌收缩力,降低肺血管阻力,利尿及黏液清除作用等,小剂量的茶碱长期使用,对COPD患者的气促和肺功能的改善有肯定疗效,这些发现,对于茶碱在COPD中的应用提供了新的指导意义。