病情反复,急,急,急!【毛细支气管炎】

毛细支气管炎是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。
本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。
毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗（抗炎、抗感染治疗等）及免疫疗法。
鉴于目前症情也有改善，可以到中医院儿科专家门诊，请有经验的儿科专家配合中药治疗。

（孙子凯大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

江苏省中医院孙子凯

宝宝六个月已经得过两次毛细支气管炎，有荨麻疹，怎么避免再次犯病？

宝宝得病是难免的，毛细支气管炎不是啥大问题，荨麻疹如果是急性的话可以用一些抗组胺药，不过半岁的孩子没有特别好的推荐，如果痒的不厉害就外用炉甘石洗剂，如果痒的厉害可以考虑口服点扑尔敏，按照公斤体重0.35毫克的用量分三次吃，一天吃三次。

小儿毛细支气管炎是什么病？

宝宝得了毛细有什么表现

常在上感后2-3天出现持续性干咳和发作性喘憋。体温高低不一，呼吸浅快，每分钟可达60-80次/分，鼻扇明显，有浅表三凹征，当重型毛细接近完全气道梗阻时，呼吸明显减低，在喘憋发作时往往听不到湿罗音，当喘憋稍缓解，可有弥漫性细湿罗音或中湿罗音。容易脱水并发心衰呼衰。所以说毛细支气管炎很重！

毛细主要是什么原因引起的

它主要为病毒感染，半数以上为呼吸道合胞病毒感（RSV）染引起，其他为副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、支原体等；

呼吸道合胞病毒通过呼吸道分泌物传播、还可以通过被污染的物体传播（如被污染的用具、玩具都具有传染性，家长要注意了），感染者是传染源。北方多见冬季和初春，南方则以春夏、夏秋高发。发病高峰为2—6个月小婴儿。

毛细支气管炎主要病变在75-300微米的气道。早期出现气管纤毛上皮坏死，黏膜下水肿，管壁淋巴细胞浸润，但胶原及弹性组织无破坏，细胞碎片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气管，并有支气管平滑肌痉挛，使管腔明显狭窄，广泛肺气肿及斑点状肺不张见于其邻近肺泡；

你是不是被绕晕了，没关系，就是说感染了这个疾病，主要累及宝宝细微的气道，容易造成气道阻塞，宝宝就呼吸费力，氧气需求不足了，就容易出现缺氧、喘息、呼吸费力、呼吸困难，恢复期毛细支气管上皮细胞再生需3-4天，纤毛要15天后才出现，也就是说疾病好了以后为什么有的家长说医生让我们出院了，可孩子还是喘息咳嗽，这根本没好呀，其实医院是解决疾病急性期和加重期，但恢复期要你回去护理，因为在医院恢复期会增加感染风险而且恢复期会时间很长。

病最危险的时期是咳嗽及呼吸困难发生后48-72小时，主要死于长时间呼吸暂停、严重失代偿性酸中毒、严重脱水，病程一般5-15天，细菌合并症不常见。婴儿期患毛细易于病后半年反复咳嗽，日后易于得哮喘，所以治疗病因要明确，疗程要足，家长要重视，否则则就不会出现幼儿期那么多哮喘的孩子，家长还总在纠结为什么得了哮喘，殊不知在一次被忽略的感染就可能造成气道纤毛的倒伏，为以后哮喘埋下隐患。

辅助检查

X线：全肺不同程度梗阻性肺气肿，肺纹理增多，有散在小实变，一般无大片实变。

血常规：白细胞总数及分类多在正常范围内，病情重的小婴儿多血气提示酸中毒、低氧血症。

怎么治疗，大方向是什么

及时发现，尽早解除宝宝缺氧状态（如喘憋、呼吸急促、三凹征都是缺氧状态）给予对症吸氧处理，30%-40%湿化氧使宝宝血氧饱和度维持在94%以上，争取多次口服补液盐快速补充不显性失水，但要注意液体入量，增加空气湿度极为重要，雾化后要拍背吸痰，喘憋重者要抬高头部与上半身，以减少呼吸困难。适当镇静减少氧耗（所以对于重症小婴儿镇静尤为重要，家长不要一听镇静就讳疾忌医）。气道的湿化拍背排痰尤其重要，。

秋冬季节是小儿毛细支气管炎高发的季节，所以有必要回答和普及一下有关毛细支气管炎的医学常识。简称“毛支”。

病原学主要是呼吸道合胞病毒感染引起。当然还有鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体等。

临床主要表现1、秋冬季好发，以一岁以内婴儿为主，尤其在6个月左右比较多，年龄越小危险度越高。

2、临床以咳嗽喘息为主要症状，呼吸急促、伴或者不伴有发烧，严重可以引起缺氧，呼吸衰竭等。

3、胸片改变 一间质性肺炎改变，纹理增多增粗，气体充气症。

4、一般白细胞往往不高，以淋巴细胞为主，CRP不高或者稍高。

治疗1、轻症没有缺氧和脱水的宝宝，可以门诊对症治疗。国外不主张常规雾化吸入，但是由于国情不同，国内还是推荐雾化吸入，可以减少咳嗽喘息症状，相对副作用更少。

2、重症有缺氧和脱水的宝宝需要住院治疗，需要给氧、补液治疗为主。

3、对于咳喘严重的宝宝、有湿疹、鼻炎等过敏性体质，经过规范治疗还有少许咳嗽的可以考虑雾化吸入低剂量维持治疗。

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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。