小心对支气管炎用药的误解

铅慢性支气管炎

慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生，粘液分泌增多。临床上连续两年以上出现咳嗽、咳痰或哮喘等症状，持续三个月以上。早期症状轻微，多在冬季和暖春

慢性支气管炎会对身体产生什么变化

(a)腺体增生、分泌过多

慢性支气管炎时，粘液腺泡明显增多，腺管扩张，液腺和混合腺相应减少。有些腺体几乎完全被粘液腺占据。杯状细胞也明显增生，慢性支气管炎的里德指数(腺体厚度与支气管壁厚度之比)增加到大于0.55 ~ 0.79(一般小于0.4)。里德指数越大，炎症越严重，腺体越大，支气管腔越窄。增生腺体分泌过多功能亢进，粘液分泌增多，因此患者每日痰液量增多。

(2)粘膜上皮细胞的变化

由于反复炎症，引起上皮局灶性坏死和鳞状化生，纤毛上皮细胞受到不同程度的损伤，纤毛变短，不均匀或稀疏脱落。

(3)支气管壁的变化

支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生。支气管粘膜溃烂，肉芽组织增生。严重时，支气管平滑肌和弹性纤维也被破坏和组织化，导致管腔狭窄。少数病例表现为支气管软骨萎缩变性，部分被结缔组织替代。粘液塞可以在管腔中找到。由于粘膜肿胀或粘液滞留引起的梗阻，局部壁容易塌陷、扭曲或扩张。

(4)电子显微镜检查

型肺泡上皮细胞肿胀增厚，其中线粒体肿胀，内质网扩张成空泡，型肺泡上皮细胞增生。

毛细血管基底膜增厚、内皮细胞损伤、血栓形成、纤维化、管腔闭塞。

肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在肺气肿和肺心病患者中尤为显著。

预防是主要治疗方法

吸烟是导致慢性支气管炎的重要原因，吸烟也会给周围的人带来危害。我们应该大力宣传吸烟的危害，教育青少年戒烟。同时，针对慢性支气管炎的致病因素，加强个人卫生，包括体育锻炼、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，治理“三废”，消除空气污染，降低发病率。

慢性支气管炎的四个误区

误区一：“偏爱”点滴(静脉输液)

有些患者认为静脉滴注比口服更快更有效，所以经常要求医生静脉滴注。

误区二：服用所谓的“预防性药物”

很多患者一旦感觉不适，就擅自服用预防性抗生素，希望能及时防止“老慢性支气管炎”恶化。

误区三：随机选择抗菌药物

在没有检查的情况下，患者根据经验选择自己的抗菌药物，甚至多种药物合用，导致药物疗效下降，甚至出现多重感染。

误区四：不断增加抗菌药物的用量

随着用药时间的延长，疗效下降，部分“老年慢性支气管炎”患者随机增加抗菌药物用量，造成不良反应。