支气管炎的类型和症状

铅慢性支气管炎容易与急性支气管炎相鉴别，可按以下三个方面进行鉴别：

　急性支气管炎

病史/病历

(1)病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎史，即无慢性咳嗽、咳痰、喘息史。慢性支气管炎有上述呼吸道病史。

病程和症状

(2)病程及症状：急性支气管炎起病迅速，起初干咳，后咳嗽有粘痰或脓痰。常伴有胸骨发胀或疼痛、发热等全身症状，一般在3 ~ 5天内好转，但咳嗽咳痰常持续2 ~ 3周才恢复。慢性支气管炎的特点是长期、反复、逐渐加重的咳嗽，伴有咳痰。咳痰的症状与感染有关，有时轻，有时重。也可能伴有喘息和病程延长。

并发症

(3)并发症：急性支气管炎通常不伴有阻塞性肺气肿和肺心病，而慢性支气管炎在一定阶段伴有这些疾病。

慢性支气管炎

慢性支气管炎的发病大多是隐性的，除轻度咳嗽外，初期症状并不特殊，不易被患者注意到。部分患者发病前有急性咽喉炎、感冒、急性支气管炎等急性上呼吸道感染史，多数为首发

支气管疾病发生在寒冷季节，然后症状持续并复发。

慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、咳痰。哮喘和反复呼吸道感染。

咳嗽

(1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻度病例只发生在冬季和春季，尤其是早晨起床前后，白天咳嗽较少。夏秋季咳嗽缓解或消失。重症患者常年咳嗽，冬春季加重，昼夜咳嗽，早晚咳嗽尤甚。

咳痰

(2)咳痰一般为白色黏液泡沫，常呈粘稠状，不易咳出。感染或感冒后症状迅速加重，痰量增多，粘度增加，或为黄色脓痰或伴有喘息。由于严重咳嗽，我的痰里偶尔会有血。

气喘

(3)支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞，支气管腔狭窄，可发生哮喘(喘息)。病人呼吸时喉咙喘息，听诊时肺部喘息。这种以喘息为特征的类型在临床上被称为喘息性支气管炎。但其发作情况不像典型的支气管哮喘。

反复感染

(4)反复呼吸道感染在寒冷季节或气温突变时容易发生。此时患者的哮喘加重，痰量明显增多且化脓，伴有全身乏力、畏寒发热。肺部出现湿音，白细胞计数增加。反复呼吸道感染尤其容易使老年患者病情恶化，必须引起充分重视。

本病早期无特殊体征，多数患者肺底部可听到少许湿或干的抽鼻子声。有时咳嗽或咳痰后可暂时消失。当哮喘性慢性支气管炎发生时，可听到广泛的喘息声，“喘息缓解后消失”。长期病例可发现肺气肿迹象。