护理计划单是护士根据患者的疾病情况和治疗需求,制定的详细护理计划。写护理计划单时,需要考虑患者的身体状况、生活习惯、饮食偏好等多方面因素,制定出具体的护理方案。护理计划单一般包括以下内容:患者基本信息、疾病诊断、护理目标、护理措施、护理评估、护理计划的执行和调整等。
护士需要根据患者的具体情况,制定出针对性强、可操作性强的护理计划单,以保证患者得到最好的护理服务。
液体写于背面,每组液体的药名、剂量、用法、给药时间、给药人记录要齐全。正面每小时液速和每组液体的主要成分,外出做检查或穿刺﹥30分钟时,本小时格内可不写,但备注栏内要注明;有抗生素的患儿,正在输注的液体可暂停1小时,给完抗生素后再继续使用。
包括日期,护理问题:存在压疮发生风险,评分≤16分,护理措施包括避免局部皮肤长时间压压,定时翻身,检查皮肤有无潮红,水泡等,保持皮肤干燥清洁,衣服被子随脏随换,做好交接班,加强病人营养,评价:经过一个月精心护理,病人无压疮发生
是指对护理方案措施做出的评价。
一、排列优先顺序 根据健康问题的轻、重、缓、急,将多个护理诊断按紧迫性和重要性进行排列。
(一)首优问题 威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。
多是有关生命体征方面的问题。
(一)分类与陈述 1.分类 护理目标分两类,7天内可实现的目标叫短期目标医学全在线搜集整理,需较长时间才能实现的目标叫长期目标。
2.陈述 护理目标的陈述有五个部分:主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。
主语是护理对象时,可以省略。
二、注意事项 陈述护理目标应注意: 1.目标的主语是病人或病人身体的一部分。
2.陈述要简单明了,切实可行。
3.目标要可观察和可测量医学全在线搜集整理。
4.潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。
三、护理计划成文 将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文即构成护理计划。
是针对护理诊断制定的具体护理措施,是护理程序的第三步,分四个步骤。
这个内容是《护理学导论》中护理程序的内容。护理程序分为五步:护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。其中第四项护理计划又分为四步:排列护理诊断顺序、确定护理目标、制定护理措施、护理计划成文。
扩展资料:
1、设定优先顺序根据健康问题的轻、重、缓、急,将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列
1.1、排序原则
1、优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问题。
2、按照马斯洛人类基本需要层次论,优先解决低层次,再解决高层次。
3、在不违反治疗原则的基础上,优先解决病人主观上认为重要的问题。
4、优先解决现存的问题,不要忽视潜在的问题。
1.2、排列顺序
1、首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。
2、中优问题虽不直接威胁病人的生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。
3、次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。
2、设定预期目标(预期结果)护理预期目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。
1、陈述方式护理预期目标的陈述有5个部分:主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时,可以省略。
2、分类护理预期目标分两类,7天内可实现的目标叫短期目标,需较长时间才能实现的目标叫长期目标。
口诀:三查三论三分级,二急二诊二书写信息准入一交班
解释:三查(查对、查房、手术安全核查)三论(术前、疑难、死亡),三分级(手术分级、分级护理、抗菌药物分级),二急(急危重患者抢救、危急值报告)二诊(首诊、会诊)二书写(病历书写与管理、临床用血管理),信息(信息安全管理)准入(新技术和新项目准入)一交班(值班与交接班)
(1)护理评估:是护理程序的第一步,指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理,以发现和确认服务对象的健康问题。 (2)护理诊断:是在评估基础上确定服务对象的护理问题,列出护理诊断,以描述服务对象的健康问题。 (3)护理计划:是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策,包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。 (4)护理实施:是按照护理计划执行护理措施的过程,以达到护理的预期目标。 (5)护理评价:是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较,根据预期目标达到与否,评定护理计划实施后的效果。必要时,应重新评估服务对象的健康状况,引入护理程序的下一个循环。
我觉得护理就是要尽可能为患者,提供更好的帮助
生命体征,神志,瞳孔,出入量,用药情况,病情动态变化,各种治疗和护理措施及其效果等。