特级护理的护理记录怎么写？

一、特级护理的护理记录怎么写？

特级护理指的是护理病情危重，随时有生命危险的病人；在护理过程中护士要认真观察病情变化，把观察到的情况每30分钟记录一次，如生命体征变化，瞳孔大小，对光反射，肢体活动，有无褥疮，翻身次数，输液量，排泄量等

二、特级护理记录怎么写？

首先写明护理对象的基本情况和病情，护理要求；其次写明护理过程，主要做法，有无异常情况；最后对护理情况进行评价，同时提出相关意见和建议。

三、洗胃护理记录怎么写？

需要洗胃的患者，在洗胃以后，都是有护理病历记录的。

大多数患者都是在门诊洗胃的。医生在门诊记录单上有洗胃记录单，姓名、年龄、性别、患者因为什么原因洗胃，洗胃前面患者状态，用洗胃液多少毫升，洗出来液体多少毫升。洗胃后患者的状态，用了什么治疗措施，用了哪些药物治疗等等。

四、护理记录小结怎么写？

护理员每天对自己当班的时间里，对所护理的人员每时每刻所做的工作细节做的总结。

五、护理转入记录怎么写？

填写转入记录首先要写转入科室，转入原因，转入前病人基本情况，诊断情况，转入时的基本情况，转入诊断，护理要求等。

六、icu护理记录怎么写？

每隔一个小时就要填写一次病情记录，主要是体温、血压、心率。还有病人的精神状态，大小便情况，输液时间，饮食水平，客观的反应实际情况。

七、便秘护理记录怎么写？

应该是喝水，吃饭，水果，蔬菜数量，排便次数。

八、排便护理记录怎么写？

大便次数：每隔24小时填写一次，记录昨天中午12时至今天中午12时期间的大便次数。如无大便，则以“0”表示；如系灌肠后的大便次数，则以“1／E”“0／E”表示（分子记录大便次数）。

若因手术需要，对已解过大便的病人仍需灌肠者，则以“13／2E”表示，（即灌肠前已解过大便一次，经二次灌肠后又解大便三次），大便失禁或假肛则用“＊”表示（无法控制大便次数者，为大便失禁），

九、护理缺陷记录怎么写？

护理缺陷记录是在护理工作中记录患者护理过程中出现的问题或错误的一种文件或表格。以下是写护理缺陷记录的一般步骤：

1. 详细描述缺陷：记录时应准确、清晰地描述护理缺陷的具体情况，包括时间、地点、人员等相关信息。例如，患者的姓名、护理项目、护理步骤、护理人员的姓名等。

2. 描述缺陷的影响：说明护理缺陷对患者的影响和可能的风险。例如，是否给患者带来了身体上的不适或心理上的困扰。

3. 分析原因：分析导致护理缺陷发生的原因，可以考虑人为因素、技术操作、沟通问题、工作流程等。尽量客观地记录，不要给任何人或部门过度归咎。

4. 提供解决方案：提供可能的解决方案或改进措施，以防止类似的缺陷再次发生。可以根据个人经验、专业知识或相关指导文件提出建议。

5. 记录签名和日期：在记录的最后，护理人员应在护理缺陷记录上签字并注明日期，以确保记录的真实性和准确性。

请注意，护理缺陷记录应该是客观、准确、完整的，不应包含主观评价和个人情感。同时，根据所在医疗机构的规定，可能有特定的护理缺陷记录表格或格式，建议按照规定进行填写。

十、临产护理记录怎么写？

1、产房护理记录内容客观,真实,准确,及时,完整。不允许有刮,粘,涂现象,写错字时可在错字上划双横道，保留原记录清楚可辨，字改在上方，注明修改时间、签全名，每页修改不能超过三处。文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点准确。

2、凡进入产房的孕产妇均应按照《XX中心医院护理文书书写规范》测量生命体征，特殊情况遵医嘱执行。

3、分娩记录经过产程记录、产时总结、婴儿记录单，均采用表格式,不允许漏项,无内容时划一斜线;临时医嘱单、分娩经过记录单、医疗处理措施前后一致。产程记录单临产后30min记录一次胎心音和宫缩,产程进展情况按操作规程检查后记录在相应时间栏内,第二产程每5-10min产时情况详细记录,胎盘娩出后30min记录一次子宫收缩、阴道出血、血压、脉搏等观察项目。

4、书写完毕后认真核对一遍以确保文书的准确性。

5、加强医生与助产士的沟通与协作,严格遵守操作规程,工作中相互配合,密切协作,保证母婴安全,书写病历时及时沟通,对于产程进展缓慢、阻滞、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等异常情况。助产士与医生应进行有效地交流与沟通,以保证产科病历书写的一致性。

6、加强组织管理与监督,成立质控小组,规范护理文书书写。