病人依从性差(Poor adherence to treatment)是一个常见的护理诊断,它涉及病人未按照医嘱或治疗计划执行治疗措施的情况。以下是一个可能的病人依从性差护理诊断的描述:
1. 病人依从性差(Poor adherence to treatment):客观证据显示,病人未能按照规定的医疗计划、药物治疗或其他护理措施进行自我管理,导致治疗效果不佳或健康状况恶化。病人可能未按时服药、未按规定剂量服药、忽略饮食限制、未接受建议的治疗或护理、缺乏自我监测等。
2. 相关因素可能包括但不限于:情感因素(如焦虑、抑郁、忧虑等)、认知因素(如对治疗计划的理解不足、缺乏知识、遗忘等)、经济因素(如医疗费用负担、药物价格高昂等)、家庭支持不足等。
3. 目标/期望结果:
a. 提高病人的依从性,使其能够按照医嘱和治疗计划执行治疗措施;
b. 改善治疗效果,预防并减少健康状况的恶化;
c. 提供教育和支持,增强病人对治疗重要性的认识,并增加治疗计划的可行性。
4. 实施措施可能包括但不限于:
a. 与病人和家属进行积极的沟通,了解并解决他们在遵医行为上的顾虑和障碍;
b. 提供详细和易于理解的教育材料,包括治疗计划、药物使用说明和饮食建议等;
c. 提供适当的经济和社会支持,帮助病人解决治疗费用和其他生活问题;
d. 鼓励病人家属和亲友的支持和参与治疗过程,并提供必要的培训和教育;
e. 定期对病人进行随访,检查和评估治疗进展,并根据需要调整治疗计划;
f. 与多学科团队协作,共同制定并实施改善病人依从性的策略。
需要根据具体的病人情况、实际观察和评估结果来制定护理诊断和制定相关的实施措施。同时,也建议与护理团队和医疗专业人员进行协商和合作,以实现最佳的护理效果。
护理诊断与医疗诊断的区别在于其关注的角度不同。护理诊断是从患者的健康问题和疾病风险出发,确认患者的需求和优先级,帮助护士进行护理计划,从而促进患者康复。而医疗诊断关注的是疾病本身的诊断和治疗,是医生进行的诊断和治疗工作。护理诊断是为了更好地进行护理工作,而医疗诊断是为了更好地治疗疾病。护理诊断的护理诊断需要护士具备深入了解患者和疾病的能力,同时还需要掌握一些护理技能和专业知识,如心理护理、疼痛管理、营养评估等。护理诊断的核心是以患者为中心,有针对性地制定护理计划,从而让患者得到更好的康复和照顾。
医疗诊断是对一个疾病、一组症状体征的叙述,是用一个名称来说明疾病的原因、病理生理改变,以便指导治疗措施;护理诊断是叙述病人由于病理、心理状态改变所引起的现存的或潜在的影响健康的护理问题,是制订护理措施的依据。
护理诊断由护士作出,护理诊断既要参照医疗诊断,认识病人的疾苦和生理需要,采取配合医疗的措施或与医生合作,治疗疾病,促进、恢复病人的健康;又要按照病人的个体差异,心理、社会因素的不同,对疾病的反应和需求各有不同的特点,确立不同的护理诊断。同一种疾病可有不同的护理诊断,不同的疾病也可以有相似的护理诊断。
护理诊断是护理过程的重要组成部分,其形成过程主要包括以下几个步骤:
1. 数据收集:护士通过采集、整理、分析患者的生理、心理、社会等方面的数据,了解患者的健康状况、护理问题和需求。
2. 数据分析:护士对收集到的数据进行评估和分析,归纳患者的健康问题和护理需求,发现潜在的风险因素和并发症等。
3. 问题识别:护士根据数据分析结果,识别出具有护理意义的问题和目标,建立与患者相关的护理诊断。
4. 护理诊断的表达:护士将护理诊断以标准化的语言表达出来,如使用NANDA-I诊断分类系统中的诊断名和定义。
5. 护理计划的制定:根据护理诊断,护士
护理诊断是护理过程的重要组成部分,其形成过程主要包括以下几个步骤:
1. 数据收集:护士通过采集、整理、分析患者的生理、心理、社会等方面的数据,了解患者的健康状况、护理问题和需求。
2. 数据分析:护士对收集到的数据进行评估和分析,归纳患者的健康问题和护理需求,发现潜在的风险因素和并发症等。
3. 问题识别:护士根据数据分析结果,识别出具有护理意义的问题和目标,建立与患者相关的护理诊断。
4. 护理诊断的表达:护士将护理诊断以标准化的语言表达出来,如使用NANDA-I诊断分类系统中的诊断名和定义。
5. 护理计划的制定:根据护理诊断,护士制定相应的护理计划,明确护理目标、护理措施和评价方法。
需要说明的是,不同的患者和不同的护理领域,护理诊断的形成过程可能存在差异,以上仅是一般的流程示意。
护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
名称是指对护理对象健康问题的概括性描述。分为以下类型:
1)现存的:是指护理对象目前已经存在的健康问题,如“皮肤完整性受损:压疮,与局部组织长期受压有关”。
2)危险的:是对现在未发生,但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述,若不采取护理措施将会发生问题,如“有……的危险”。
护理诊断有:诊断定义、诊断名称、诊断标准及相关因素四方面。
1.诊断定义:是指简单的概括表达诊断的意义以及与其他疾病诊断有什么不同之处。
2.诊断名称:指以简明扼要的描述护理对象的健康问题包括现存或潜在的,它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描述健康状态变化,但无法表明变化的程度。
3.诊断标准:是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准可以是体征、症状,或是危险因素,而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这些反应可以是主观的,也可以是客观的。主观资料、客观资料有主要和次要的两种:主要资料,是诊断确定时必须出现的;次要资料,是诊断时可能出现的。
4.相关因素:是指临床上或者个人所造成的健康状态改变,基本上与护理诊断有关。当然每个患者的个体差异不同,所以,相关因素也会有所差异。
PES,应用于护理诊断的陈述方式三要素公式,以书写较规范的护理病历。
护理诊断的陈述方式包括三个要素:P-问题(problem),即护理诊断的名称。
E-病因(etiology),即相关因素,多用“与…...有关”来陈述。
S-症状和体征(symptoms and signs),也包括实验室,器械检查结果。
又称为PES公式。
护理诊断一般包括以下几个方面:
1、名称
2、定义
3、诊断标准
4、相关因素
它是对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。
护理诊断写法:
1、只有P,用于健康的护理诊断。现存的:健康资料显示目前存在的健康问题。潜在的:健康资料显示有危害护理对象的因素存在,不采取护理措施将会发生的问题。如:脑疝,或压疮。
陈述形式为:“有……危险”。可能的:有可疑的因素存在,但缺乏有力的资料支持,或有关原因不明。陈述形式为:“有……可能”。健康的:是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为:“潜在的……增强”,“执行……有效”。
2、二部陈述:即PE公式。如皮肤完整性受损:与长期卧床有关。
3、三部陈述:即PSE公式:P(problem)问题即护理诊断的名称、S(symptoms or signs)症状和体征包括实验室检查结果、E(etiology)病因即相关因素。
分享
中暑病人的护理措施立刻让患者平躺下,如果患者出汗比较多的必须要及时更换衣服,避免因中暑之后体质、免疫力突然低下而出现了感冒的情况。严密观察生命体征,包括神志、体温等情况。如果出现了体温升高,超过38.5℃,可以给予退烧药,例如布洛芬、对乙酰氨基酚等等。