鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
并发症
急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎、结膜炎、泪囊炎等。
危害
鼻炎会并发肺气肿、肺心病、哮喘等病症,严重者还可能会导致鼻咽恶性肿瘤。
治愈性
经及时合理防治均可获得满意疗效,或治愈。
指导建议
鼻炎的种类很多,但并非所有鼻炎都特别难治。个别鼻炎如萎缩性鼻炎一般较难治愈,或有反复发作性鼻炎,增加治疗难度。但大多数鼻炎经及时合理防治均可获得满意疗效,或治愈。
流行病学
多发于春夏交替季节,国内发病率呈上升趋势。
病因
1.病毒感染 病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入,其次是通过被污染体或食物进入机体。
2.遗传因素 有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
3.鼻黏膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。
4.抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜,便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。
(1)吸入性变应原
如花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、室内尘土等。
(2)食入性变应原
如牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜都可成为变应原。
典型症状
鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏等症状。
常见症状
鼻炎症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉下降、头痛、头昏,慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
其他症状
多数人还有食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
常用检查
血常规检查、前鼻镜检查、X线鼻泪管造影、鼻腔分泌物涂片检测、鼻腔分泌物细菌培养、药敏试验。
诊断
鼻塞为交替性和间歇性特点,结合临床检查确诊。
诊断依据
1.鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。
2.前鼻镜检查:鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期水样,以后逐渐变为黏液性,黏脓性或脓性。
治疗原则
以药物治疗为主。
治疗方针
抗感染治疗,改善通气。
一般治疗
找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。
药物治疗
1.鼻内用糖皮质激素:慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。
2.鼻腔清洗:鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。
3.鼻内用减充血剂:可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。
上述药物有耐药性,次数剂量与效比逐降趋势到基本自感无效。
笔者临床轻者采用中药剂外用滴鼻,重症中药调理内服、外用效果明显!
预后情况
及早合理防治,可获得满意疗效。
饮食调理
多饮水,饮食上应以清淡为主,过敏性鼻炎发作期应少吃海鲜、鸡蛋和牛奶等易诱发过敏的食物。
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管好嘴巴,迈开腿,用好药。简单地说,就是饮食上要多注意,辛辣生冷的东西要少吃,运动可以做一些,这样可以提高身体免疫力,对鼻炎的恢复是有帮助的,然后用好药,就是要用安全的真正有效的。
若发现鼻痒、鼻塞、喷嚏多了等鼻炎症状涌现,立马用鼻之草鼻通精油,可以先用棉签沾清水,洗净鼻腔。然后换一个干净的棉签,沾取鼻之草鼻通精油,涂抹到鼻腔内壁,每日2-3次(严重的可以适当增加一两次),涂抹完之后,可以按摩迎香穴一分钟左右,坚持数日,效果是明显的。还有一点,过敏性鼻炎,如果每到固定时节就发作的,是可以提前用药的,建议提前一周左右,提前涂抹鼻之草鼻通精油,这样可以预防鼻炎。
如何预防鼻炎的发生 1、避免接触粉尘、化学有害气体或特殊气味的刺激,以免影响鼻黏膜的功能,诱发鼻炎。
2、家里不要养猫、狗等宠物,不摆放毛绒玩具,被褥应定期清洗或晾晒。
3、气温过低会对鼻黏膜的功能有不良影响,而过分干燥的空气可使鼻子的排尘运动受到限制,抗菌能力降低,因此要注意保持室内的温度和湿度,温度不能太低,室内也不宜太干燥。