幽门螺杆菌是生存力极强的细菌,是唯一可以在胃的强酸性环境下生存的细菌。除了生活在胃里面,我们的口腔,肠道里面都存在幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌可以经口口途径传播,例如接吻,嘴对嘴喂食,共餐。也可以通过粪口途径传播,幽门螺杆菌阳性的患者,大便之后,如果没有注意卫生,没有好好洗手,手上可能沾上幽门螺杆菌,通过亲密接触,手上的幽门螺杆菌可以传染给别人。由于幽门螺杆菌传染性强,我们大部分人都感染了幽门螺杆菌,感染率超过50%。
感染了幽门螺杆菌有什么临床表现大部分的幽门螺杆菌阳性患者,并没有明显的症状和体征。但是,几乎都存在慢性活动性的胃炎,有15%至20%的患者发生消化性溃疡,有5%至10%的人发生消化不良,约1%患者会发生胃的恶性肿瘤[胃癌和黏膜相关淋巴样组织( MALT) 淋巴瘤]。
所以,大部分患者并没有明显的症状,少部分人会出现腹痛,腹胀,消化不良,食欲减退,发酸,恶心,消瘦,黑便等消化道症状。
除了胃肠道的临床表现,幽门螺杆菌感染,还可能导致胃肠道以外的疾病。
幽门螺杆菌可以定植在口腔,从患者的牙菌斑中可以检测出幽门螺杆菌,幽门螺杆菌可能会加重牙周炎,还可以引起口臭的症状。
幽门螺杆菌感染还可以导致缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜,甚至有可能增加白血病的发病率。
幽门螺杆菌还可以引起皮肤疾病,例如慢性荨麻疹,酒渣鼻,食物过敏等等。
幽门螺杆菌可导致儿童和胎儿的发育生长迟缓。
如何诊断幽门螺杆菌最常用的手段为呼气试验,吹一口气,就可以诊断幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌会分泌尿素酶,尿素酶可以分解尿素,尿素会被水解称为二氧化碳,通过肺部呼吸排出体外。我们用同位素标记尿素中的碳原子,然后吞服下去,如果胃里面有幽门螺杆菌,就会产生同位素标记的二氧化碳,呼一口气就能检测出来。
另外一种比较好的办法,就是化验大便,如果在大便里面检测出幽门螺杆菌的抗原,也可以确诊感染幽门螺杆菌。适合老年人和小孩,以及不能配合做呼气试验的患者。
最后一种检查手段是胃镜检查,胃镜不仅可以检测幽门螺杆菌,还可以做药敏试验,看看幽门螺杆菌对什么药敏感。除了检测幽门螺杆菌,还可以诊断胃里面有没有胃炎,胃溃疡,胃癌等疾病。
怎么治疗?对于成年人,幽门螺杆菌感染之后,没只要有吃药的禁忌,例如怀孕和哺乳,都建议吃药根治幽门螺杆菌。
目前的标准治疗手段为四联疗法,同时口服四种药物,连续吃14天,吃完药一个月之后复查,根治率可以达到80%至90%。
四种药物包括:两种抗生素,一种抑酸药,一种胃粘膜保护剂。
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