肺腺癌早期手术后有可能直接脑转移吗？

早期肺腺癌术后有一定的复发概率，而且有可能是以脑转移形式复发的，例如I期肺浸润性腺癌术后。下面说说哪些I期肺腺癌患者是术后复发相对风险较大的人群，以及脑转移后应该怎么处理。

一、I期肺浸润性腺癌复发风险因素(复发概率都很低，只是相比于没有这些危险因素的大一点，特别说明一下，否则有的人看了之后过分担心)。

腺癌病理亚分类：以微乳头型和实体型为主的腺癌预后要差于贴壁型、腺泡型、乳头型等。

脏层胸膜侵犯因素：I期肺癌中，如果有脏层胸膜侵犯的，无论大小是3cm以内还是以上，都归为IB期，因为胸膜组织血管和淋巴管相对丰富，所以侵犯脏层胸膜的复发概率比不侵犯的概率大。

脉管癌栓因素：脉管癌栓目前还没有被纳入肺癌新分期升级因素。但是，脉管癌栓因素和胸膜侵犯因素一样，都是相对复发高危因素。我同门师妹去年用我们临床中心数据去解释过，并建议脉管癌栓的应该纳入IB期，文章去年年底发表。

其他：吸烟史、肿瘤大小、组织学分化程度、磨玻璃样改变( GGO ) ／实性成分比，都是影响预后的因素。

二、如果术后出现脑转移后怎么处理

如果只是脑部一个单发的转移病灶，而且PET检查提示其他地方都没有，这部分人预后其实也是很好的。可以选择脑转移的手术切除、立体定向放疗，效果非常好。同时，如果有基因突变的，加上对应靶向治疗，没有基因突变的化疗四到六次。过去碰过一些术后单发脑转移，然后局部治疗后，维持七八年没有再复发的。同理术后肾上腺等部位的单发转移。

如果是多发脑转移，有基因突变的，可以选择靶向药物口服，同时根据病人情况选择要不要加全脑放疗。

如果多发脑转移，同时没有基因突变，要全脑放疗加化疗，或者免疫治疗。

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