怎样判断肺癌是否已经到了晚期？

我是小影大夫。要判断肺癌是不是晚期，Ct是必须的。Ct也基本能确定。首先要发现肺癌，首先都要做一个CT检查。Ct是唯一一个能发现早期肺癌的检查。胸部Ct不仅能发现肿块，还可以看有没有淋巴结转移，双肺有没有转移的结节，胸壁，肋骨和肌肉有没有转移的肿块如果有，那么基本上是I V期晚期了。还有就是做腹部，特别是肾上腺，看有没有其他部位的远处转移。颅脑CT或者磁共振也需要做，肺癌脑转移也非常常见。

如何发现早期肺癌？大部分的早期肺癌都没有任何症状，要想通过咳嗽咳痰这样的表现从而发现早期肺癌，几乎是不可能的。如果没有常规的体检。大多数发现的时候都已经是中晚期了。

胸部Ct是唯一能发现早期肺癌的检查，不要做胸片，因为胸片看不到这么早期的病灶。很多人说年年体检，为什么还会是晚期肺癌，就是因为做了胸片体检，没有做Ct。选错了体检方式，当然检查不出来。遗憾的是，现在大多数单位的体检都是只做胸片。因为胸部Ct的费用高，除了自己要求做Ct，不然都是常规的胸片。

Ct上典型肺癌，分叶毛刺，胸膜凹陷征，诊断肺癌八九不离十。

肺癌是如何分期的？做了Ct考虑为肺癌，Ct不能确诊为肺癌，只能考虑肺癌可能性大。最终需要做病理才能确诊。确诊了肺癌就需要分期，关乎肺癌的治疗方式。

如果做了Ct发现，只有单纯肺内的一个病灶，没有纵隔淋巴结的增大，没有其他部位的远处转移，比如没有肾上腺腹腔或者颅脑的病灶，那么就属于早期的肺癌，还可以手术切除。

但是做了Ct发现双肺还有多发结节，纵隔淋巴结还有增大或者做了腹部有肾上腺的肿块，那么就是晚期，肺癌很容易出现肾上腺的血型转移，所以发现有肺癌的都要做一个腹部看看肾上腺有没有问题。还有就是看颅脑有没有转移的病灶。要看骨头有没有早期的转移，可以做ECT，能比CT发现更早的骨转移。同时，也可以做PETCT看看全身的情况，评估有没有全身的转移情况。

早期肺癌，临床上通过手术治愈率80％，而中晚期的肺癌治疗效果相对要差很多，所以体检筛查早期肺癌非常重要，低剂量CT体检筛查肺癌不仅降低了辐射，也能发现早期的病灶，是目前推荐的筛查早期肺癌的方式，特别是＞40岁，有吸烟史，有癌症家族史的，更加需要注意体检了。

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