氧气不能在体内贮存,人们必须一刻不停地吸进新鲜空气。所以,呼吸对健康影响很大。然而,大多数人只利用了自己肺活量的三分之一。由国家体育总局和教育部公布的2000年国民体质监测的结果中,40至69岁男性肺活量由3347。2毫升下降到2441。
3毫升,女性由2362。3毫升下降到1761。6毫升,分别下降28%和26%。肺活量的降低使人到老年后发生多种影响肺部健康的疾患,如气管炎、哮喘、肺炎以及与肺部功能退化有关的肺栓塞、肺部纤维化、肺部肿瘤等。更为关键的是这些肺部疾患一旦与其他的疾病合并,死亡率非常高。
所以要积极地进行呼吸运动,使肺部得到锻炼,使肺活量增加,充分利用肺活量,向血液提供更多的氧气,使精力更加充沛。下面是几种有利于健康的呼吸方法,不妨经常为之,来锻炼提升肺活量。
1。深呼吸。先慢慢地由鼻孔吸气,使肺的下部充满空气。吸气过程中,由于胸廓向上抬,横膈膜向下,腹部会慢慢鼓起。
然后再继续吸气,使肺的上部也充满空气,这时肋骨部分就会上抬,胸腔扩大,这个过程一般需要5秒钟。最后屏住呼吸5秒钟。经过一段时间练习,可以将屏气时间增加为10秒,甚至更多。肺部吸足氧气后,再慢慢吐气,肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒钟后,再从头开始,反复10分钟。
练习时间长了,能成为一种正常的呼吸方法。
2。静呼吸。将右手大拇指按住右鼻孔,慢慢地由左鼻孔深呼吸,有意识地想象空气是朝前额流去的。当肺部空气饱和时,用右手的食指和中指把左鼻孔按住,屏气10秒钟再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每边各做5次。
3。睡眠呼吸。睡前做这种呼吸,对失眠者特别有效。躺在床上,两手平放身体两侧,闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部,紧贴两耳,手指触床头。这一过程约10秒钟,双臂同时还原,反复10次。此法可助您安然入睡。
4。运动呼吸。在行走或是慢跑中主动加大呼吸量,慢吸快呼,慢吸时随着吸气将胸廓慢慢的拉大,呼出要快。
每次锻炼不要少于20次,每天可若干次。
1.白花蛇舌草野菊花茶
[用料]
白花蛇舌草15克,野菊花20克,生甘草10克。
[制作]
将白花蛇舌草、野菊花和生甘草拣去杂质后,加清水适量煎煮或用开水泡局代茶。
[功效]解热毒,祛痰浊。
[适应范围]肺癌属于邪毒壅肺,邪浅病轻者,症见咳嗽,痰黄稠,发热口干,舌质红,舌苔黄,脉数。
[注意事项]
1)使用本方以咳嗽,痰黄稠,舌红,苔薄黄,脉数属于邪毒壅肺为要点。凡为肺牌两虚者则不宜。
2)市场有新鲜白花蛇舌草可买,买回来后洗净沙泥,即可煎煮成汤代茶。
鲜品解毒效果更佳,唯用量可增加至50克。
2.鱼腥草肉丝紫菜汤
[用料]
鱼腥草(鲜品)50克,猪瘦肉100克,紫菜20克。
[制作]
1)先将猪瘦肉洗净切成丝,入油锅炒片刻,备用;鱼腥草去杂质,加入清水适量,武火煎煮15~20分钟,去渣留汤备用;紫菜加水适量浸泡10分钟,待泥沙沉淀后,捞起滤干备用。
2)将鱼腥草汤再煮沸,加入猪瘦肉丝和紫菜,煮10~15分钟,调味。饮汤食肉。
[功效]
清热解毒,散结化痰,滋阴润燥。
[适应范围]
肺癌属于痰热壅肺者,症见咳嗽、口干,痰黄稠;或咯吐脓血痰,伴发热口苦;舌质红,苔薄黄,脉数者。
[注意事项]
(1)使用本方以咳嗽,痰黄稠或咳吐脓血,舌质红,苔薄黄,脉数属于痰热壅肺者为要点。
(2)紫菜为浅海之产品,含泥沙杂质较多,食用前宜漂洗干净。
(3)如无鱼腥草鲜品,亦可用干品30克代替。也可用夏枯草,白花蛇舌草代替鱼腥草。制法同本方所述。
3.山慈菇白果煮鸡蛋
[用料]
山慈菇10克,白果6克,鸡蛋一个。
[制作]
(1)将白果去壳及衣,用清水先浸渍半天;山慈菇洗净。
(2)将鸡蛋的一端开一小孔。
(3)将鸡蛋与白果、山慈菇一起放入锅内,加清水适量,文火煮1小时后,加盐调味。喝汤食蛋。
[功效]
清热解毒,化痰定喘,滋阴补肺,敛气润燥。
[适应范围]
肺癌属于痰热阻肺者,症见咳嗽痰少,喘促少气,口干口苦;舌质红,苔薄黄、脉数无力。
[汪意事项]
(1)使用本方以咳嗽痰少、喘促少气、口干口苦。舌质红、苔薄黄、脉数无力属于痰热阻肺者为要点。凡肺脾虚弱所致的咳嗽痰多,口淡,舌质淡、苔白滑者,非本方所宜。
(2)白果有小毒,一般用量3~9克,用时要去壳褪去绿胚,且经浸泡4~6小时后倒去水留白果备用。
小儿用本品宜慎重,用量每次减半为宜,必须煮至熟透。
4.白菜干猪肺汤
[用料]
白菜干100克,猪肺250克,蜜枣5枚。
[制作]
(1)先将猪肺切成片状,用手挤去猪肺内气管中的泡沫,洗净;莱干洗净,切段;蜜枣去核。
(2)将猪肺、菜干、蜜枣放入锅内,加清水适量,同煮约1小时,加盐调味。
饮汤食猪肺和菜干。
[功效]
清热润肺,止咳化痰。
[适应范围]
肺癌属于热痰型,症见咳嗽口干,痰少难咯,舌质红,苔黄,脉弦数者。
[注意事项]
1)本方以痰热郁肺,久咳伤阴为要点,凡肺胃虚寒,咳嗽咽痒,咯痰色白者则不宜食用。
2)白菜干宜新鲜,如已发霉变味之白菜干则不宜食用。
若无干品,可用鲜品白菜200克代之。
3)痰热较盛者,可加鱼腥草(鲜品)50克,与上料同煎服。
5.三七鸡汤
[用料]
三七10克,鸡肉250克,吉林参10克。
[制作]
(1)将三七粒捣碎;将鸡肉、吉林参洗净。
(2)将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1小时,加盐调味。
饮汤食鸡肉。
[适应范围]
肺癌症见咳嗽,咯血,胸痛,痛有定位;舌暗红,苔薄白,脉弦细,因气虚血瘀所致者。
[注意事项]
使用本方以咳血,胸痛,舌暗红,脉弦属于气虚血瘀者为要点。凡感冒未清、发热、痰黄者勿服
6.三七藕汁炖鸡蛋
[用料]
三七末5克,莲藕汁100毫升,鸡蛋一个。
[制作]
将鸡蛋去壳打散,加入莲藕汁、三七末,拌匀,隔水武火蒸熟。服用。可加少许冰糖或白砂糖(方块糖)调味。
[功效]
清热凉血,活血祛瘀。
[注意事项]
本方和“三七鸡汤”均有行气活血,祛瘀止痛之功。但本方较清寒,适宜于肺癌患者症见咳嗽、胸痛、咯血痰者;“三七鸡汤”则性较温和,止痛效果强于本方。
7.百合马蹄蜜枣汤
[用料]
百合100克,马蹄200克,蜜枣10枚。
[制作]
(1)将百合洗净,拣去杂质;马蹄去皮,洗净;蜜枣去核。
(2)将用料放入锅内,加清水适量,文火煮1小时,加适量冰糖服食。
[功效]
滋阴清热,润肺化痰。
[适应范围]
肺癌属于邪热伤阴,痰结于肺所致者,症见咳嗽,口干,睡眠不好;舌质红,苔少或薄白,脉细数。
[注意事项]
百合与马蹄均为性寒之物,功用在于滋阴清热。凡为感冒风寒,症见咯痰色白而稀者,不宜使用。
8.甘蔗松子仁粥
[用料]
甘蔗汁500毫升,松子仁30克,糯米50克。
[制作]
将糯米与松子仁洗净,加清水适量煮粥,然后加入甘蔗汁煮开后服用。
[功效]
清热生津,润燥止渴,补肺健脾。
[适应范围]
肺癌属于气阴不足者,症见咳嗽,干咳,久咳不愈,痰粘稠,难咯出;口干乏力,大便干硬,精神疲倦;舌质红,苔少或薄白,脉细数。
[注意事项]
(1)使用本方以久咳,干咳,痰粘稠,难咯出,舌红干,苔少,脉细数属于肺阴虚者为要点。若为肺胃虚寒,咳吐痰涎清稀色白者勿服。
(2)若用淮山30克取代方中之松于仁,则补肺健脾之作用更佳。
9.金针菜淡菜蚌肉汤
[用料]
金针菜(干品)30克,淡菜30克,蚌肉(鲜品)100克。
[制作]
(1)将金针菜、淡菜和蚌肉洗净。
(2)在锅内加油适量并烧热,倒入蚌肉炒片刻,然后加入金针菜、淡菜及适量清水同煮,调味服用。
[功效]滋肺益肾,养阴解毒。
[适应范围]肺癌属于肺热灼阴,津液亏损者,症见咳嗽痰粘稠,难于咯出;胸胁苦满,乏力消瘦,大便干结,小便黄;舌质红,苔白干,脉细数。
[注意事项]
(1)使用本方以咳嗽痰粘稠,舌红,苔白干,脉细数属于肺热灼阴,肺津亏损者为要点。若为肺胃虚寒,脾不健运而致的咳嗽胸满,痰涎清稀量多者,则不宜服用。
(2)金针菜要用干品;鲜品有小毒,不宜服用。
10.淮杞鳖汤
[用料]
淮山50克,枸杞子15克,鳖(鲜活)一只(约200克),生姜15克,红枣10枚。
[制作]
1)将淮山、枸杞子洗净,去杂质;生姜拍烂;红枣洗净,去核。
2)将活鳖放入盛有冷水的锅中,加锅盖后将锅置炉上,加热,随水温升高令鳖挣扎排尿;待鳖死后捞出,切开除去内脏,斩块。
3)将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1小时,调味即成。
饮汤吃鳖等。
[功效]
健脾益肾,滋阴养血,软坚散结。
[适应范围]
肺癌属于脾肾阴血不足者,症见神疲乏力,日见消瘦,头晕眼花,夜卧盗汗,胃纳欠佳;舌质淡红,苔薄白,脉细。
[注意事项]
(1)本方是滋阴补血的良方,可作为家庭常用之炖品。
(2)鳖一定要用鲜活的,不是因宰杀而死亡的鳖有毒,不宜食。
11.五汁饮
[用料]
芦根(鲜品)30克,梨(鲜品,去皮、核)50克,马蹄(鲜品,去皮)30克,莲藕(鲜品,去节)30克,麦冬(鲜品)20克,蜂蜜适量。
[制作]
将前5样用料洗净,用榨汁机,或切碎后洁净的纱布绞挤取汁,加蜂蜜适量调匀后即可服用。
[功效]
清热生津,除烦止渴。
[适应范围]
肺癌术后耗伤津液者,症见口渴,咽干,烦躁,便秘,尿黄;舌质红,苔少或薄白,脉细数。
[注意事项]
本方诸品性属寒凉,脾虚便溏者不宜饮用。
12.三七香菇鸡汤
[用料]
三七10克,香菇(干品)15克,鸡肉250克,红枣10枚。
(1)将三七切成薄片;香菇洗净,温水泡发;鸡肉洗净斩块。
(2)将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1小时调味即成,饮汤食肉。
[功效]
补气养血,祛瘀止痛。
[适应范围]
肺癌术后由于手术创伤,气血耗损者,症见体质虚弱,胸胁隐痛,神疲乏力,头晕眼花,胃纳呆滞;舌质淡,苔薄白,脉弦细。
[注意事项]
本方补而不燥,三七有活血作用,若非瘀血所致的疼痛不宜服用。
13.双菇鲫鱼汤
[用料]
香菇(干品)15克,蘑菇(鲜品)50克,当归10克,红枣15枚,鲫鱼(鲜活)1~2条(约250克)。
[制作]
(1)将鲫鱼去鳞及内脏,洗净,入油锅中略煎去腥;香菇洗净后用温水泡发;洗净蘑菇。
(2)将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1小时,加盐调味,饮汤食肉。
[功效]
健脾和胃,养血化瘀。
[适应范围]
肺癌患者术后脾胃气虚,瘀血未尽者,症见胸胁隐痛,胃纳欠佳,脘腹不舒;舌暗淡,苔薄白,脉弦细。
[注意事项]
本方旨在健脾化瘀,药性偏温,凡为肺癌手术后热毒未清,症见发热口干,舌红,苔黄脉数者不宜服用。
14.谷芽麦芽鸭肫汤
[用料]
谷芽30克,麦芽30克,鸭肫(鲜品)1~2只。
[制作]
(1)将鸭肫剖开,去除肫内食物,但不要除去内金;洗净后切片。
(2)将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1小时,加盐调味即成。饮汤吃鸭肺。
[功效]
健脾胃,助消化。
[适应范围]
肺癌手术后属于脾胃虚弱者,症见精神不振,食欲不振,食不多,但不消化,脘腹胀闷;舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
[注意事项]
鸭内金即鸭肫衣,因有增加消化功能的功效,尤其是消化酶缺乏引致的消化不良,服之效果更佳。
因此,在制作时不要将其剥去。
15.淡菜皮蛋粥
[用料]
淡菜30克,玄参20克,皮蛋1只,粳米50克。
[制作]
(1)将淡菜浸泡去杂质;皮蛋去壳切片;玄参、粳米洗净。
(2)将全部用料放入锅内,加适量清水,如常法煮粥服食。
[功效]
补肝肾,降虚火。
[适应范围]
肺癌术后,耗伤津血,症见口干不欲饮水,虚烦失眠,口舌生疮;舌质红,苔少,脉细数。
[使用注意]
本方性偏凉,虚寒者不宜饮用。
16.冬虫夏草炖老鸭
[用料]
冬虫夏草IO克,老鸭肉100克,红枣10枚,百合(鲜品)50克,生姜3片。
[制作]
(1)将冬虫夏草用温水浸泡洗净;红枣洗净去核;鸭肉洗净,斩块;百合漂洗干净。
(2)将全部用料放进锅内,加清水适量,隔水炖1小时。调味后饮汤食肉。
[功效]
滋阴填精,补肾益肺,润肺定喘。
[适应范围]
肺癌术后肺肾两虚者,症见身体虚弱,咳嗽气喘,腰腿酸痛;舌质淡,苔薄白,脉细弱。
[使用注意]
本方滋补作用较强,若有外感,不宜服用。
I7.丁香柿蒂红枣汤
[用料]
丁香10克,柿蒂20克,红枣10枚。
[制作]
(1)将柿蒂去杂质洗净,红枣去核洗净。
(2)将全部用料放入锅内,加清水适量,煮汤代茶饮。
[功效]
补脾胃,止呕吐。
[适应范围]肺癌患者化疗期间或化疗后伤及脾胃气机者,症见恶心,呕吐;舌淡红,苔白,脉缓。
[注意事项]
因丁香具有降逆止呕,温肾助阳之效,故本方药性偏温,凡有实热者不宜服用。
18.参芪鸡枣汤
[用料]
黄芪20克,党参20克,红枣10枚,鸡肉150克,生姜3片。
[制作]
(1)将黄芪、党参洗净;将红枣去核洗净;将鸡肉洗净。
(2)将全部用料放入锅内,加清水适量,如常送煮汤直至鸡肉烂熟即成。调味后饮汤食肉。
[功效]
健脾益气,养血补虚。
[适应范围]
肺癌患者化疗后伤及脾气者,症见身体虚弱,食欲不振,神疲乏力,自汗盗汗,头晕心悸;舌质淡,苔薄白,脉细弱。
[注意事项]
若有实热者不宜服用本方。
19.猪脊骨何首乌汤
[用料]
猪脊骨250克,何首乌20克,肉苁蓉30克,红枣20枚。 [制作]
(1)将猪脊骨洗净,斩块;何首乌、肉苁蓉洗净;红枣洗净去核。
(2)将全部用料放入锅中,加适量清水,如常法煮汤。
调味饮汤食肉。
[功效]
滋阴益髓,养血柔肝。
[适应范围]
肺癌患者化疗后伤及精血者,症见精神不振,体倦乏力,贫血少气,大便干硬;舌质淡白,苔薄白,脉细弱。
[注意事项]
斩猪脊骨时注意勿使猪脊髓外溅,因猪脊髓补阴益髓效果更佳。
20.三汁饮
[用料]
梨汁50~100毫升,橘汁50~100毫升,甘蔗汁50~100毫升。
[制作]
将梨子、橘子和甘蔗去皮洗净,榨汁,将三者之汁混合调匀即可饮用。
[功效]
润燥生津,清肺除痰。
[适应范围]
肺癌患者放疗后伤及肺津者,症见口干咽燥,痰多难咯;舌质红,苔薄白,脉细数。
[注意事项]
(1)本方性偏凉,故凡为脾胃虚寒,大便溏泄者不宜服用。
(2)如无橘子,可用鲜橙代之。
(3)甘蔗汁如能用竹蔗汁效果更佳。
21.玉竹金银花饮
[用料]
玉竹30克,金银花15克,白茅根50克,蜂蜜适量。
[制作]
将玉竹、金银花、白茅根拣去杂质,加清水适量,浸泡20分钟;然后再用文火煎煮15分钟,去渣取汁;待药汁稍凉后加入蜂蜜适量调匀服用。
[功效]
清热,润肺,生津。
[适应范围]
肺癌患者放疗后伤及肺胃津液者,症见口干舌燥,发热体倦;舌质红,苔少或无苔,脉数。
[注意事项]
本方性偏寒凉,凡脾胃虚弱,大便溏泄者不宜服用。
22.蛤士蟆油木耳饮
[用料]
蛤士蟆油3克,白木耳30克,白砂糖10克。
[制作]
先将蛤土蟆油及白木耳以温水浸泡,然后放入锅中用文火慢慢煮至半透明;然后加入白砂糖,待白砂糖溶化后即成。待凉后即可服用。
[功效]
补肺退热,养阴润燥。
[适应范围]
肺癌患者放疗后邪热灼阴,津液亏虚者,症见精神不振,纳差体倦,低热不退,口干咽燥,睡眠不好;舌质嫩红,苔薄白。
脉细弱。
[注意事项]
本方为滋补强壮剂,凡身体壮实,有实热者不宜服用。
肺癌病人的精神调理非常重要,对疾病的远期疗效有直接影响。医护人员应帮助患者调整心理状态,正确对待所患疾病,鼓励病人树立未来的生活目标,克服精神上和情绪上的紧张,作好为实现生活目标而承受治疗的心理准备。
实践表明,有心理准备,有承受能力,性格开朗,有战胜癌症信心的患者,其机体免疫状况均能得到提高,其对治疗的承受能力、对治疗的反应均较好,相应的远期疗效也较好。
参芪大补汤
[配料] 西洋参5克(冬季可用生晒人参)、黄芪30克、麦冬10克、鸡块500克、食油、盐、葱、姜、蒜适量。
[制法] 把药材洗净用纱布包好,与鸡块一起炖2小时。
[用法] 食肉喝汤。每日1剂,分2-3次食用。
[功效] 补气养血,止咳生津。用于肺癌体虚者。
煎炸食品是人们经常食用而又喜爱的食品,许多家庭都会自制各类油炸、煎炸食品。但由于油温较高,会分解出大量的杂环胺、多环芳烃类等强致癌物。现介绍几种效果较好的消除煎炸食品和油渣中的多种致癌物质的有效办法。
预防医学博士张学明,经过多年研究证实,杂环胺的形成量主要受煎炸的温度影响,其次是煎炸时间。
煎炸温度小于200摄氏度,杂环胺的形成量就很少。所以,煎炸食品时火不要烧得过旺,油温最好控制在150摄氏度以下,而且不要连续高温烹炸,要采取经常间断的煎炸方法,这是消除煎炸食品中的杂环胺和突变源等致癌物质最有效办法。如果油温超过200摄氏度,煎炸时间不要超过2分钟。
2.在煎炸的鱼、肉外面挂上一层淀粉糊再煎炸,也能有效预防杂环胺和突变源的形成。
3.油炸食品时,油不可反复连续使用,应及时换添新油。油个大,泡沫多的油不可食用,而且经油炸食品后的油用后要马上过滤,以除去分解物质,延长油脂的使用寿命。
4.煎炸食品一次不可过多食用。
对于颜色深、油腻大、味道不好的煎炸食品,不可食用,而且煎炸食品也不宜久贮,最好现炸现吃。
在临床上、工作上,常看到一些肺癌病人思想负担沉重,忧心忡忡,悲观失望,对治疗毫无信心,消
极的精神因素会降低身体的免疫功能,导致激素分泌失调,使病情发展或加重。
医护人员及病人家属首先
要从精神上给予病人安慰,帮助他消除紧张、悲观失望等消极情绪,正确对待所患疾病。最好是以治疗成
功的病例进行现身劝说和鼓励。当患者亲眼看到曾经和自己患同一“绝”症的病人获得如此好的疗效时,
无疑会受到巨大的鼓舞,树立起战胜疾病的信心从而主动配合治疗,往往会取得很好的效果。
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,其主要的治疗方法是手术治疗(肺叶或全部切除)。术后常出现 暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽 排痰,可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。
一、术前呼吸功能的训练与指导
1、术前教育:对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害,术前绝 对戒烟1周。
并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应,术后可能出现的并发症以及术后卧床 不活动对呼吸的影响,使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性,从而积极配合。
2、指导患者学会深呼吸法,分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹 式深呼吸,每日2,3次,每次15 min左右。
术前1周开始进行,并进行适当的体育锻炼,以 增加肺活量。
3、学习有效的咳嗽方法,指导患者深吸气后,用胸腹部的力量作最大 咳嗽,咳嗽的声音应以胸部震动而发出,每日练习3次,每次20次左右。向患者解释通过有 效咳嗽,可预防肺不张、肺部感染。
4、指导患者进行肺功能扩充器的训练。本组患者各配1个肺功能扩充 训练器,训练器上有刻度可显示每次吸气的气量,容易引起患者兴趣。嘱患者取坐位、半卧 位深呼气后口含连接肺功能扩充器的喉嘴,作最大吸气。每日早晚各1次,术前1周开始进行 ,手术当天暂停,术后第3天后可继续进行,次数可量力而行。
向患者解释通过术前肺功能 扩充训练器的锻炼,可以增加患者的肺活量和最大通气量,从而改善肺功能。
5、对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者,按医嘱进行解 痉抗炎,若痰液粘稠,不易咯出者,给予庆大霉素8万U+糜蛋白酶5 mg+生理盐水20 ml,每日 2,3次,给予超声雾化吸入。
二、术后呼吸功能的训练与指导
1、充分镇痛、解除紧张和放松肌肉:术后患者常因伤口疼痛全身肌肉 紧张限制呼吸,呼吸快而表浅,除应用镇痛药物外,可采取半卧位,膝下放枕头,保持姿 势舒适,轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张,使呼吸保持适当的频率和幅度。
本 组15例患者全部采用术后留置硬膜外麻醉管输注镇痛药并结合肌肉放松的方法,前72 h 90% 患者的呼吸次数为22~28次/min。
2、实施辅助呼吸活动的康复训练:随着患者的呼气动作用手压迫胸廓 ,这样可使吸气胸廓扩张时,增强吸气量和气流速度,又能促使支气管内分泌物的移动,胸 廓也可因运动而不致僵硬,从而促进残存肺的膨胀。
3 指导呼吸:本组病例在麻醉清醒后均给予呼吸指导,每隔2 h进行 深呼吸10~20次,平卧位加强腹式呼吸,直到48~72 h胸腔引流管拔除为止,指导呼吸有利 于肺扩张,改善肺通气功能,提高肺的顺应性。
4、协助排痰:术前由于麻醉药物抑制咳嗽反射,加上疼痛不能有效咳 嗽,尤其是有长期吸烟史者,小气道功能差,常有呼吸道潴留物,痰液较多,需协助排痰。
患者取坐位,操作者站床边,手掌呈杯状,叩打与痰部位相应的胸壁,并同时鼓励患者咳嗽 ,并用双手掌按压术侧胸廓,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压,以保护伤口,减少胸壁震 动引起的切口疼痛。对个别咳嗽无力的患者,还可采用鼻导管吸引气管,刺激产生有效咳嗽 ,以排出分泌物。
若上述的方法均无效,患者的呼吸道分泌物又较多时,可采用通过支气管 纤维镜下吸痰的方法。本组有3例老年患者出现咳嗽无力,经用纤支镜下吸痰,效果良好。 另外,本组患者全部采用超声波雾化吸入,用雾化器把祛痰剂、解痉剂、消炎剂变成微小的 气雾,随着病人的吸气而进入呼吸道,使气道湿度合适,达到祛痰、消炎、解痉的作用。
5、早期运动训练:早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成, 手术日麻醉恢复后,即可指导并协助患者开始活动。有的患者术后因创口疼痛或担心创口裂 开而不愿运动,所以,应充分说明全身性功能训练的必要性,在上肢和肩关节进行活动范围 内的练习,从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起,术后48~72 h拔管后 可下床在室内活动。
基础护理
肺癌脑转移由于疾病本身的因素,加之放、化疗,患者往往全身状况差,因此做好各项基础护理,可防止并发症,提高患者生活质量。
1、给予饮食宣教,在控制头痛、恶心呕吐症状和处理食欲不佳的情况下,鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,并少量多餐,已增加患者对治疗的耐受性,减轻并发症和改善预后。
2、设立安全保护措施,如保持地面干燥,叮嘱患者穿防滑拖鞋等,以防患者摔倒。对于生活自理能力差的患者,予以安置床栏,专人看护陪伴,并禁止患者单独行动。
3、保持呼吸道的通常,若患者呕吐频繁,尤其是喷射状呕吐者,应取侧卧位,吐后及时清洁口鼻部。
对于卧床不起不起的患者,应按时翻身拍背,防止肺部并发症的发生,这也是保持气道通畅的措施。
4、对于长期卧床的患者,要做好预防褥疮的护理。对于肢体功能障碍的患者,指导并鼓励患者进行肢体功能锻炼,运动量由小到大,由被动运动到主动运动。
通过对诸多肺癌脑转移的患者的护理实践,医护人员要深刻体会到认真做好患者的心理护理、颅内高压的观察和护理、放疗脱发护理、不可疏虞。
使患者能顺利完成全部治疗,从而改善了患者的症状,提高了患者的生存质量。
急性放射性肺炎是胸部接受放疗后危害性较大的并发症之一。常见症状为刺激性干咳,轻度呼吸困难和不规则低热,合并感染后则出现高热、胸闷、气急等症状,均为放射性肺纤维化所致。患慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、矽肺或结缔组织疾病时,较易发生放射性肺炎。
其预防重点是:制定合理的放疗计划,在放疗前和放疗中适当使用消炎药物,并重视预防感冒。当已患有放射性肺炎时,应大剂量、长时间的应用抗生素、激素治疗,待症状缓解,胸片显示炎症吸收后才可逐渐减量到停药。
维生素E能阻止癌细胞最初阶段的生长。
人们已经知道,癌细胞是细胞的失控繁殖,而维生素E作为一种抗氧剂,能吸附到受损细胞的表面,并激发它们“自杀”。同时,维生素E也能增强人体免疫能力,故能防止癌细胞侵入人体血管内,从而截断肿瘤获取营养的管道。研究人员特别强调,50—69岁是肺癌发生的高危期,对于吸烟者而言,应当考虑补充适量的维生素E。
肺癌占世界癌症发生率和死亡率的首位。吸烟是引起肺癌的主要原因,吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟者的20~30倍,被动吸烟者可增加患肺癌危险性的30%~50%。因此预防肺癌最有效的措施是不吸烟,对已吸烟的人要努力戒烟。有人认为自己已吸烟多年,戒烟为时已晚,这种想法是毫无科学道理的。
研究证明,随着戒烟年限的增加,肺癌发生的危险性逐渐降低,戒烟15年与不吸烟得肺癌的危险性是一样的。此外,高饱和脂肪酸和高胆固醇、饮酒也可增加患肺癌的危险性,而另一方面增加膳食中蔬菜和水果的摄入量,尤其是富含类胡萝卜 素、维生素C、维生素E、硒的食品可使肺癌的发病率减少20%~33%。
关节疼痛是常见的临床症状,人们很容易将它与风湿或类风湿性关节炎联系在一起。其实,不少关节疼痛并非关节本身病变所致,而是全身性疾病的一种局部症状或其它脏器疾患的前期表现。除关节疾病外,关节疼痛往往是某些常见病的“危险信号”。
肺结核:这是一种由结核杆菌引起的呼吸道传染病。
结核菌侵入人体后可导致多发性关节炎,多个关节出现肿胀、疼痛。与风湿或类风湿性关节炎不同的是,关节不红、不变形,伴有低热、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等症状。
肺癌:肺癌最常见的病理类型为鳞状上皮癌,鳞癌细胞在增生性骨关节病出现在肺部症状或胸部七线征象之前,应高度警惕。
白血病:为造血系统的一种恶性肿瘤,也是儿童和青少年发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。异型白细胞可侵犯、破坏骨关节,或引起周围组织出血。15—20%的患儿以关节疼痛、肿胀、红斑为首发病状。白血病典型的临床表现包括:发烧、出汗、全身广泛出血、进行性贫血、肝脾及淋巴结肿大等。
血友病:是一种遗传性出血、性疾病。全身广泛出血和贫血是其主要特征,新生儿时期即发病,多在2岁左右症状显著。因关节疼痛常被误诊为急性关节炎,病情拖延可导致关节畸形强直、肌肉萎缩。
急性传染病:不少急性传染病可并发关节炎、引起关节红肿热痛。
如伤寒、菌痢、肺炎等细菌感染;腮腺炎、风疹、病毒性肝炎等病毒感染。
总之,如果出现关节疼痛,就需警惕关节以外的病变,切莫麻痹大意,应及时到医院检查诊治,以期早发现、早治疗。
患者范某是一位60多岁的老太太,半年前开始感觉左肩隐痛,时轻时重,经补钙及中药治疗,未见疗效。
后在某医院诊断为肩周炎,经理疗、针灸、按摩等治疗,病情一度好转,但不久又加重。一月前患者在家属陪同下来我院就诊,经过拍X线片检查,先后发现她的左肩肱骨头及双肺多发转移瘤。后经CT检查,终于在她的左肺尖找到了核桃大小的原发性肺癌肿块。令人意外的是,这位因肺癌全身广泛转移的患者至死也未出现过咳嗽、咯血等呼吸道症状。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率有增无减,其典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。随着多年来医学科普的广泛宣传,当患者出现上述症状时大多能引起自己及家属的注意,及时去医院就诊。但少数患者表现特殊,比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状,而是出现骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。
他们常常反复就诊于骨伤科、理疗科、传染科等。假如这些科室的大夫缺乏警惕性,极易导致误诊、误治,给患者带来无法挽回的后果。笔者根据自己多年的临床经验,认为以下几点有助于患者和医生及时发现不典型的肺癌。
▲有吸烟史的病人,如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时,即使没有呼吸系统症状,也应想到肺癌的可能性。
▲对同一部位久治不愈的肺炎患者,应警惕发生肺癌的可能。经胸部X线片及CT检查不能明确诊断的患者,可作纤维支气管镜检查帮助诊断。
▲年龄在40岁以上的人,有条件的最好每年进行一次胸部X线检查。
▲对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者,应进一步作CT检查,因为CT发现肺癌比胸片更敏感。
近几年,许多青年女性喜欢吃煎炸食物,调查认为,这同样危险。占13。4%的非吸烟青年女性肺癌危险因素中,常在路边吃煎炸食物的占有很大比例。调查发现,路边煎炸食物常常使用劣质油,而且反复高温加热,产生的高温油烟有毒有害气体浓度特别大,对人的眼和咽喉刺激特别深,因而杀伤力也最大。
常在路边吃煎炸食物,长期受到这类高温油烟有毒有害气体侵袭,易患肺癌的危险性也是常人的3倍。
追踪调查还表明,女性患肺癌同家属恶性肿瘤史,已患心、肺、内分泌等合并症,饮食不正常史以及免疫功能低下等密切相关。 上海最新公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现,中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟,会使其患肺癌的危险性增加2-3倍。
上海中医药大学何裕民教授领衔的“肺癌”课题组研究表明,由于厨房做饭时高温油烟产生有毒烟雾,使局部环境恶化,有毒烟雾长期刺激眼和咽喉,损伤呼吸系统细胞组织,如果不加以保护,很容易使肺癌高发。
而上海市肿瘤研究所公布的恶性肿瘤发病率调查数据显示,肺癌已成为本市人群发病率和死亡率均占第一位的恶性肿瘤,女性肿瘤患者中肺癌发病率仅次于乳腺癌占第二位,死亡率同样占第一位。
高温油烟长期吸入易致癌
据何裕民教授领衔的“肺癌”课题组统计,近几年上海女性肺癌的发病率上升很快,尤其是40-50 岁女性患肺癌人数已接近男性达到1:1。
对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现,70%的男性肺癌患者死于吸烟病因,只有18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟(丈夫吸烟、工作在吸烟环境)致肺癌。
在非吸烟女性肺癌危险因素中,超过60%的女性长期接触厨房油烟,做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物,同时厨房门窗关闭,厨房小环境油烟污染严重;还有25%的女性家中厨房连着卧室,冬天很少打开窗户烧菜,高温油烟久久不散,甚至睡觉也在吸入,有毒烟雾长期刺激眼和咽喉,损伤了呼吸系统细胞组织。
调查表明,这种病因在中老年女性肺癌患者中特别突出,危险因素是正常人的2-3倍。 肺癌早期比较容易误诊。它的症状主要有咳嗽、痰中带血、发热及胸痛等,很容易被认为是“肺部炎症”、“肺结核”等,特别是对那些原来患有支气管炎、支气管扩张病史,平日里有咳嗽、咯血史的病人来说,更容易被忽略,以致耽误诊断和治疗。
肺癌好发于年龄45岁左右、每天吸烟20支以上的男性。在此人群中,如出现刺激性干咳、痰中带鲜血一类症状,应及早就医,听从医师的医嘱进行必需的检查,如胸片痰液找癌细胞、纤维支气管镜、胸部CT、经皮肺穿刺等。另外,还可以做血液化验。有时一次查不清,要反复检查,直到查清楚为止。
定期每6个月一次进行胸部拍片,必要时进行CT检查、痰液找癌细胞,是发现无症状肺癌的主要方法,值得提倡。另外,对一些有肺外症状及体征的人,如有杵状指趾、男性乳房肥大、突发皮肤病等表现的人,也要做进一步检查,以防止早期肺癌被漏诊。
早期发现肺癌,首先要善于识别肺癌的早期症状。
中心性肺癌出现症状较早,周围性肺癌出现症状较晚。
1。咳嗽是肺癌病人最常见的早期症状,多数为刺激性干咳,一般平时无慢性支气管炎病史,或者咳嗽的程度与慢性支气管炎的病情不平行,在慢性支气管炎好转时咳嗽反而加重,治疗效果常常是很不明显。
2。
痰中带血或咯血是肺癌病人极为常见的早期症状,可能在痰中见有血丝,痰可以呈杨梅样。凡是无明确的原因来解释的咯血,应该注意肺癌的可能。
3。部分病人可有气急、胸痛、胸闷 、发热、乏力、食欲下降、体重减轻、原因不明的声音嘶哑以及肺部发现难以解释的?舻缺硐郑庑┲⒆匆部晌缙谡锒戏伟┨峁┫咚鳌?
4。
此外,X线透视或胸片检查是发现肺癌的常用方法,痰的病理检查也是一项很好的普查方法,在病人的痰中,可以发现癌细胞,确诊率可达85%左右,对于可疑血痰、血丝痰,或痰中有烂肉样物,应尽快送样进行病理检查,这样,癌细胞的检查率大大提高。现在已经较为广泛应用的纤维支气管镜,可以直接观察支气管内膜及管腔的变化,对可疑组织还能够作活体组织病理检查,对早期诊断癌症很有帮助。
应用同位素扫描检查或X线断层摄片、CT或磁共振等,均有助于早期诊断肺癌。老年人每年定期X线透视或摄胸片,有利于早期发现肺癌。应用CT及磁共振检查,可以发现直径为0。3厘米大小的早期病灶,这是当前较为先进的早期诊断肺癌的方法。 维生素E能阻止癌细胞最初阶段的生长。
人们已经知道,癌细胞是细胞的失控繁殖,而维生素E作为一种抗氧剂,能吸附到受损细胞的表面,并激发它们“自杀”。同时,维生素E也能增强人体免疫能力,故能防止癌细胞侵入人体血管内,从而截断肿瘤获取营养的管道。研究人员特别强调,50—69岁是肺癌发生的高危期,对于吸烟者而言,应当考虑补充适量的维生素E。