得了肺癌后，睡觉时会有哪些表现？

作为一名胸外科医生，我来回答一下这个问题，肺癌也是我们在临床上遇到最多的疾病。早期肺癌睡觉时，不会有任何不适症状，晚期可能出现胸闷，憋喘，严重的甚至导致呼吸困难。

肺癌，世界上发病率和致死率排名第一的恶性肿瘤，早期多无明显症状，多数患者确诊时已属晚期。导致肺癌整体五年生存率偏低，仅为16%左右，但是随着现在体检胸部CT的增强以及肺癌治疗方式的改变，越来越多的肺部小结节，在胸部CT体检中被发现以及肺癌的靶向治疗及免疫治疗，肺癌的整体五年生存率得到质的提高，早期肺癌甚至直接治愈。

肺是人体的呼吸器官，周围型的早期肺癌多数无明显症状，随着病情的发展，可出现相应的呼吸道症状及转移相关症状。

原发肿瘤的表现：（1）咳嗽、咳痰：咳嗽是肺癌，患者就诊时最常见的症状，早期常表现为刺激性咳嗽，如果肿瘤增大影响到痰液引流，可继发阻塞性肺炎患者，可出现反复的发热和咳痰。（2）痰血或咯血：由于肿瘤组织血管长较为丰富，部分患者肿瘤坏死，可出现痰血，如果肿瘤侵犯较大血管，甚至可以引起咯血。（3）喘鸣、胸闷、气急：肺癌肿瘤进展压迫气管，导致气管狭窄或者阻塞，可引起呼吸喘鸣，严重的引起胸闷，甚至导致呼吸困难。（4）体重下降、乏力与发热：任何肿瘤都可以引起消耗，食欲不振等导致患者出现乏力，伴体重下降，肿瘤患者的发热已间断中、低热多见，当患者出现阻塞性肺炎时，可有高热表现。患者出现咳黄脓痰，一般的抗生素治疗效果欠佳，或者抗生素治疗有效后，患者再次出现发热，这个时候就要警惕肺癌的可能。（5）胸痛：肿瘤侵犯被层胸膜肌肉神经或骨组织时疼痛，可加重持久并位置固定。另外临床上还有一种特殊的肺癌——肺上沟瘤，由于位置较高，可能引起肩胸背部持续疼痛，或出现腋下放射性疼痛，疼痛剧烈，患者上肢活动受限。（6）声音嘶哑：多见于因肺癌转移淋巴结压迫或侵及喉返神经而造成声带麻痹所致。（7）吞咽困难：多见于肿瘤或转移的淋巴结压迫侵犯食管引起。（8）上腔静脉综合征：鉴于肿瘤或者转移的淋巴结侵犯压迫上腔静脉，导致因血流不能顺畅，回流可以出现颜面部，颈部及上肢肿胀和胸壁血管的怒张。（9）膈肌麻痹：多见于肿瘤侵犯膈神经而引起的膈肌麻痹，可表现为顽固性的呃逆（俗称打嗝）、胸闷、气急。（10）胸腔积液及心包积液：可由于肿瘤侵犯或转移至胸膜和心包，引起多表现为胸闷，胸痛，心动过速和心前区心音减弱。

远处转移的表现：颅内转移患者会出现，头晕头痛，呕吐，眩晕等表现，骨转移常见于肋骨，脊柱及长骨，患者可出现局部疼痛与压痛，甚至出现病理性骨折，肝脏转移，可出现肝肿大及肝区疼痛以及肝功能的异常。肾上腺的转移可出现食欲不振，腹泻低血压。

肺外表现：少数肺癌患者可出现一些少见的症状和体征，并非肿瘤的直接作用或转移，引起可出现肺肺癌发病以前。

肺癌作为我国发病率和致死率第一的恶性肿瘤，由于早期缺乏特异的临床症状，早期筛查显得尤为重要。

以下高危人群行胸部CT肺癌筛查：年龄50到77岁，吸烟量30包/年，戒烟，但戒烟时间不超过15年的，也推荐做筛查。如果具有以下某些肺癌高危因素，也可以作为筛查条件：包括石棉、粉尘、放射性元素及职业致癌物质的暴露，个人癌症肿瘤史，直系亲属有肺癌家族史。肺部有疾病的：如慢阻肺或肺纤维化，有长期二手烟接触史，长期油烟吸入史都建议行低剂量螺旋CT筛查。

建议筛查的间隔时间为一年，如果筛查正常者，建议每1到2年继续筛查。

多大的结节需要随访？

一般临床上我们随访的肺部小结节，大小在5毫米以上，我们认为在五毫米以下的微小结节，一般不具备随访价值，特别是微小的实性结节，绝大部分是良性病变，但对于四毫米左右的磨玻璃结节，我们还是需要加以重视。目前建议直径≥5毫米的结节接受进一步的检查，根据肺部结节的变化决定治疗方案。

肺癌的预防：

首先就是戒烟，吸烟是与肺癌密切相关，20世纪50年代，首先发现吸烟与肺癌的关系，通常认为吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌的关系相对密切。另外，肺癌的发生高峰期，往往滞后于吸烟高峰期，开始吸烟年龄越小，每日吸烟量越大，持续时间越长，引起肺癌的相对危险度越大，被动吸烟也会增加肺癌的发生风险。

防止环境污染：这里指的环境污染一般都是指室内的小环境污染，对于室外的大环境的环境污染，我们个人很难去改变，除非搬离污染严重的地区。室内污染是导致肺癌发生不容忽视的原因，现在女性病人肺腺癌的发病率高于男性，可能就与室内烹饪是燃烧的烟煤，释放的大量致癌物有关。当然，这只是我个人的推测，但是临床上的数据的确如此，具体得发病原因目前还没有完全明确。

我是胸心外科徐医生，以上就是肺癌的一些常见问题，希望可以帮到大家，如果觉得这篇文章对你有用，欢迎点赞转发！

本文参考最新国内外肺癌权威指南，还有临床工作经验总结，观点真实可靠。