为什么成功治愈小细胞肺癌的案例很少？

肺癌治疗后能生存多少时间？几乎是每位患者和家属都关心的话题，我国是肺癌大国，发病率排名第一，癌症早已不是“谈癌色变”的年代，那么肺癌治疗后能生存多少时间呢？先和大家介绍一下整体数据：我国肺癌的五年生存率从2003-2005年的16.1%提升至2012-2015年的19.7%，请注意，这个数据是所有类型及分期的肺癌患者生存的总体数据。

肺癌治疗后能生存多少时间？这并不是一概而论的，因为肺癌治疗后能生存多长时间，和多种因素有关。比如，诊断肺癌的时机，处于哪个分期。早期肺癌预后就相对较好，如果发现的时候已经有远处脏器转移，处于肺癌IV期，总体预后不及早期肺癌理想。不仅仅是肺癌，所有的癌症都是如此，分期越早治疗效果越好，因此癌症的早期筛查是很重要的，比较遗憾的是，在我国，很多人诊断肺癌的时候已经是中晚期。

第二个重要因素是病理分型，癌症最主要的病理分型有三种：小细胞肺癌、腺癌、鳞癌，后两种都属于非小细胞肺癌的范畴。同样是肺癌，其实是有多种不同分型的，不同类型的肺癌也有其各自特点。例如，小细胞肺癌，非常容易复发和转移，尽管对放疗和化疗敏感，但初期治疗获得一定效果后，很容易短时间内卷土重来。因此，小细胞肺癌的特点是容易复发和转移，且发生脑转移的几率高，总体预后相对非小细胞肺癌要差。

第三个重要因素是恶性度，肿瘤细胞的分化程度越高，和正常细胞的差别越小，恶性度越低，病情进展相对较慢。反之，低分化肺癌，和正常细胞的差异更大，恶性度越高，病情进展相对更快。病理诊断报告中，一般会提示肿瘤细胞的分化程度，Ki67百分比，原则上，肿瘤分级越高，恶性度高，预后差，反之，预后较好。

第四个重要因素是规范化治疗的情况。要重点介绍这点，因为病理分型和分级都不是人为能够控制的，诊断的时候就已经确定了这些指标，但确诊后，是否及时的进行规范化治疗，是否配合医生和护士坚持所有的治疗疗程，并且积极康复，这些是我们认为可以努力的方向。得了肺癌，已经是不能改变的事实，如何更好的治疗，是当前最重要的。要相信科学，只有合理的接受规范化治疗，在合适的时间接受合适的治疗方式，才能争取到最佳的预后。

治疗规范合理，则能为患者争取更多的生存机会。早期肺癌就首先手术，中晚期肺癌，则需要根据病理类型、分级、分期、肿瘤大小、解剖位置、基因检测结果、全身情况、既往病史、经济能力等，综合制定治疗方案。如小细胞肺癌对放疗和化疗敏感，首选放化疗相结合。晚期非小细胞肺癌，需要进行基因检测。如果有EGFR、ALK、ROS-1敏感基因突变，靶向治疗效果较好。当前美国EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者中，中位生存期已经达到4.3年。此外，也有一些单抗类的靶向药物是不需要基因突变的，经常和化疗药物一起联合使用。如果没有基因突变，全身化疗和PD-1免疫治疗，是两种重要的全身治疗方案。当然，具体适合哪种治疗方案，需要胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科医生会诊后，根据患者的详细病情来判断。因此，确诊肺癌后，一个优秀的多学科会诊团队是很重要的。在确定下来治疗方案后，家属则应该鼓励并帮助患者，一起配合医生，治疗期间根据效果的评估，调整治疗计划，争取获得最佳的治疗效果。

来看不同类型肺癌的五年生存率：

其中可以看到小细胞肺癌，五年生存率仅为5%。这主要和很多小细胞肺癌患者发现的时候就比较晚，另一个原因是小细胞肺癌的患者非常容易复发和转移，包括脑转移，总体预后相对要差。

肺癌治疗后能生存多少时间？这和患者的精神状态、情绪、营养状况、饮食情况、睡眠、心理状况、运动锻炼、家庭支持等，都有密切的关系。肺癌治疗后能生存多少时间，上述提到的肺癌治疗后的预后情况，都是相对而言，但并不是绝对的，例如晚期肺癌，现实中也有生存10年20年以上的案例，因为肺癌患者治疗后能生存多长时间，其实是多种因素综合的影响，而精神状态、情绪、营养状况、饮食情况、睡眠、心理状况、运动锻炼、家庭支持等都是重要的，因此，每一位肺癌患者和家属，都应该尽力的从各个方面去努力，坚定信念。治疗结束后，也一定要遵医嘱定期复查，监测病情变化。随着治疗肺癌新技术和新药物的不断更新，肺癌患者的生存期也得到延长，即便是晚期肺癌，也有很多治疗效果好的案例，因此，我们不要放弃希望。