病因与病机有哪几种？

贫血的病因很多，归纳起来可分为红细胞生成减少和消耗过多两大类。

红细胞生成减少

1。食物质量低下

在发展中国家的一些贫穷地区，由于许多人经常处于饥饿或半饥饿状态，饮食质量

低下，常产生营养不良，使必要的造血物质缺乏，由此引起的贫血相当多见。
  在发达国 家或发展中国家的相对富余地区，尽管不存在上述问题，但由于不良饮食习惯和偏食引 起的贫血也比较常见。

食物中的蛋白质和铁质是合成血红蛋白必不可少的造血物质。铁缺乏、铁利用障碍

均可影响正铁血红素的合成，从而影响血红蛋白的合成。临床上常见的小细胞低色素性贫血，多为缺铁性贫血。
  维生素氏2、叶酸、抗坏血酸等是细胞核酸代谢和核蛋白合成所

必须的物质，缺乏时可造成细胞发育成熟障碍，产生巨幼红细胞。巨幼红细胞寿命短且 易被破坏，因而产生贫血。这种贫血称为巨幼红细胞性贫血。

2。 胃肠道吸收功能障碍

胃肠道吸收功能障碍也是产生造血物质缺乏，进而引起贫血的重要原因之一。
  如萎

缩性胃炎、胃癌、胃切除、慢性腹泻、小肠吸收不良综合征等，均可影响铁、维生素B12 及其他一些造血物质的吸收而产生贫血。

3。 造血功能障碍

造血功能在各种不利因素的作用下，可在多个环节和多个层面上发生功能障碍，甚

至出现造血器官的器质性损害，从而导致贫血产生。
  引起造血器官及其功能受损害的原 因有以下因素：

(1) 化学因素，如苯的衍化物、重金属、某些药物（如氯霉素、合霉素、抗甲状腺

药、抗癌药、镇痛剂等）使用不当时，均可对造血系统产生不利影响，成为继发性再生 障碍性贫血的主要原因。

(2) 物理因素，如放射性同位素、各种放射线等。
  

(3) 机能因素，如白血病、骨髓硬化症、骨髓瘤等。

(4) 生物因素，如各种慢性感染等。

红细胞消耗破坏过多

正常情况下，血液中的红细胞既有消耗也有破坏，被消耗和破坏的红细胞缺量，通

过骨髓造血而得到弥补。如果红细胞消耗破坏过多，超过了骨髓代偿性造血的能力，就 会产生贫血。
  消耗和破坏过多大致有以下两种原因：

1 。失血

大量急性失血和小量长期慢性失血均可引起贫血。如伤寒肠出血、肝硬化食道静脉

曲张破裂出血、消化性溃疡出血、肝脾破裂出血等急性出血和月经过多、痔出血、钩虫 病等小量慢性出血，都是引起贫血的常见病因。
  

2。溶血

溶血分为红细胞本身因素和血浆因素产生溶血两种情况。红细胞本身因素如地中海

性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。这些病人的红细胞寿命相对较短且易被破坏，出 现典型的细胞因素溶血过程。血浆因素溶血如血浆内产生了凝集素、溶血素、细菌毒素 等使红细胞破坏而产生溶血。
  无论是由于以上因素的哪一种或二者兼有而产生溶血，只

要其溶血速率超过了骨髓的代偿性造血能力即产生贫血。

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