重症肺炎的诊断标准？

重症肺炎的诊断标准，具有严重的症状，需要伴有严重的缺氧或者二氧化碳潴留，表现为意识障碍，呼吸频率过快，以及氧分压降低，氧分压比吸入氧气分数值，小于300%，血压出现休克，胸片表现是双侧或者多肺受累，并且在两天之内出现了病变扩大大于50%，伴有尿少或者急性肾功能衰竭的症状。

肺炎不治疗会怎样？

肺炎不治疗会出现重症肺炎或感染扩散。造成胸膜炎，脓胸，心包炎，脑膜炎，和关节炎。严重脓毒症或毒血症病人易发生感染性休克，尤其是老年人。表现为血压降低，四肢厥冷，多汗，发绀，心动过速，心律失常等，而高热，胸痛，咳嗽等症状并不突出。确诊为肺炎，建议及时到正规医院住院治疗，以免耽误病情。

严重的肺炎会发展成为重症肺炎、全身的脓毒血症或者是肺水肿等疾病，都有可能会出现死亡的现象

发烧可以导致肺炎吗？

发烧可以导致肺炎吗？

感冒咳嗽发烧可以引起肺炎这是众所周知的。

发烧只是一种疾病的症状表现，它表明体内有炎症，也标志着疾病的轻重。

肺炎的发烧是弛张热和不规则热，有时候高烧38.5度以上，一天的体温波动很大1—2度左右，可持续一周左右，视病情轻重而已，直到炎症消失。其它炎症如白血病它是长期低烧，初期很像是感冒，只有验血和验骨髓才能确诊，它在抵抗力低下的时候容易感冒咳嗽，也可以引发肺炎的。总之，在身体存在慢性疾病的基础上再患上感冒，咳嗽，发烧，如果治疗不当，严重了就会引发肺炎。

疾病本身发烧不会引起肺炎的，如脑膜炎，脑出血，癌症晚期，昏迷病人，泌尿系感染，胃肠疾病，艾滋病等等，只有免疫力下降再患上呼吸道感染后咳嗽发烧，治疗不当，才有可能引发肺炎。

发烧，医学术语也称发热。

提到发热，我想大家都不陌生，仔细回想一下是不是还会有种“意犹未尽”的浑噩感，抑或是有种“往事不愿回首”的无奈感。其实发热是一种很普遍的症状，很多原因都可以导致发热，如最常见的感染——感冒、流感、急性支气管炎、肺炎、胃肠道感染、尿路感染、皮肤破溃感染等等。其中肺炎是最常见的一种呼吸系统感染，同时结合我们及周围人的肺炎经历，我们能发现：发烧与肺炎确实是“脉脉相通，难舍难分”的。那么，我们是否就能认为，发烧会导致肺炎！不要着急，且看本文详细分解。

首先什么是发热？

发热是各种原因导致人体产热增多或散热减少，使体温升高超过正常范围的生理现象。通常把体温上升超过平时正常体温0.5℃以上称为发热，一般体温超过37.3℃可考虑是发热。但所测量的体温数值会因监测部位的不同如口腔、腋窝、耳内、前额或直肠而可能略有差异。

接下来了解下什么是肺炎？

肺炎是一种可导致咳嗽、发热、呼吸困难、精神萎靡和食欲不振的肺部感染，可由病原体、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素导致。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎。老百姓的概念中认为肺炎就是肺里面有炎症，消消炎就好了。可肺炎并不是所谓的“消炎”那么简单，尤其对于幼儿、65岁以上人群和一些本身存在肺部疾病的人群来说，它算是比较严重的一种疾病。因此一旦确诊为肺炎，建议严格听取专业人士的建议并规范化治疗和护理。

然后我们回到核心问题（发烧可以导致肺炎吗？）来详细分析下发烧与肺炎的关系。

作为长期在临床一线的药师，经常会听到患者说：“这两天发烧浑身难受，快点给我挂水吧，要不就会’烧’出肺炎了,肺要‘烧坏‘了……’”这话逻辑对吗、符合科学吗？

1）发热可能与肺炎有关——肺炎可能会出现发热的表现，但不是发热导致的肺炎。

我们出现发热这种症状它其实背后有很多的原因，如感染、结缔组织病、恶性肿瘤，还有与药物有关的发热等等。其中感染是最常见的病因，如我们最熟悉的上呼吸道感染，会出现发热、咽痛、鼻塞等症状，如果抵抗力低下，或入侵的病毒细菌毒力强大，可以转化为气管-支气管炎或肺炎，进而可能会出现高热、咳嗽咳痰、胸痛、气急等症状。同时其他部位的感染如前文提到的尿路感染、胃肠道感染、皮肤感染也会引起发热，当病变严重时，细菌病毒会进入血流并波及到肺部引起肺炎。大概这就是人们以为发烧会“烧”出肺炎、“烧”坏肺的原因。其实真正的罪魁祸首是我们肉眼见不到的这些细菌病毒。而发热往往是我们发生感染时表现出来的一种症状而已。

2）肺炎不一定会发热，换句话说得了肺炎也可能是不发烧也不咳嗽。

举个例子：前几天一位好友来电“我平时对宝宝照顾的很周到，一不发烧二不咳嗽，只是精神有点差有点哭闹，怎么医生就说是肺炎了呢？” 特别对于小宝宝，在家长看来有时肺炎和感冒确实不容易区分，确实就这么“悄无声息”地来了。孩子早期无发热，没有明显上呼吸道感染症状时，家长也不要太大意，当出现新的症状或者不适症状有明显加重时，建议及时就医很重要。医生可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式予以确定。值得提醒一下的是，此时家长应积极配合医生检查，不必过度忧虑拍胸片的辐射风险，而且不建议在家自行服用抗生素——因为肺炎不都是细菌感染，也可能是病毒感染、支原体感染，而多数抗生素仅对细菌感染有效。一旦得了肺炎，父母也不要精神紧张，只要加强护理，保证休息、营养、新鲜空气及水分，并且有适当的治疗，孩子就会很快恢复健康。

3）发热并非一定有害。

有些人十分害怕发热，尤其是家长害怕孩子发热。孩子一发热就忙着找退烧药或要求医生打针，以为烧退了病就好了。其实发热是人体对于致病因子的一种重要的防御反应，适度的发热有助于人体免疫系统抵抗和清除病菌。因此对于38.5℃以下的发热，没有必要采取强制性退热处理。见烧就退可能会掩盖病情，并不利于疾病的诊疗。但对发热我们也应保持足够的警惕，如果体温过高或持续不退，伴严重的精神萎靡或频繁咳嗽或呼吸困难等应立即采取退烧措施降温并及时医院就诊。

PS：附问药师退热的简单易懂图表，以便更好地理解发热和对症处理。

4）面对持续高热我们应该做的不是单纯退热，而是需要寻找并解决发热的原因。

前面提到的发热虽然是一种机体的保护性反应，但持续性高热却是有害的，它会增加机体对营养物质和氧气的消耗，加重心脏和肺的负担，单纯的发热不会对大脑有明显损害。民间有一种说法叫“烧坏脑子”，其实是因为病人患了脑炎、脑膜炎等中枢性感染性疾病引起的，这种感染性疾病往往会伴有发热，但大脑损伤的根本原因是中枢感染，发热和大脑损伤都是感染引起的，而不是发热引起的大脑损伤。因此又回归到我们对发热的核心认识上——发热就是一种疾病的症状表现，当出现持续高热应寻求专业医务人员的帮助，并积极地寻找病因从而“对因治疗”才是更重要的。

总之，引起发烧的病因有很多，其中肺炎就是十分常见的一种；而肺炎表现出的症状也不少，其中发热也是常见的症状之一。因此客观、科学地了解发热，认识肺炎非常重要。

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（由“问药师”团队杨玉亚药师供稿）