肺癌可以并发哪些疾病？

肺癌作为一种不仅发病率高，死亡率也高的癌肿疾病，影响着很多人的身体健康。肺癌的全称是原发性支气管肺癌，是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，由于肺癌早期不容易被诊断，所以肺癌的患者在发现时可能已是中晚期，导致预后不良。很多患者是在进行常规体检、胸部x片检查时发现有问题，因此，对于吸烟的人群、接触致癌因子（石棉、砷、铬、铍等）工作的人群、接触电离辐射的人或者生活环境污染较严重的人，是需要关注自己的身体健康的，定时体检，以便及早发现问题。

肺癌患者的临床表现因病情轻重、发病部位、疾病类型、肿瘤大小、癌症有无转移等而不同。肺癌不仅表现为肺部的表现，和可能转移后并发其他疾病。对于肺部原发肿瘤表现，可有咳嗽咳痰、咳血、哮喘、哮鸣、胸闷以及体重下降、发热等症状。对于肺外胸内扩展引起的症状，包括胸痛，其疼痛性质可为钝痛、剧烈疼痛或局部压痛，呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征（表现为头、颈、前胸部及上肢的淤血、水肿，颈静脉扩张等）、Horner综合征（同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等）。

对于肺癌转移的病人，以小细胞肺癌居多，若转移至中枢神经系统，会引起头疼、恶心、呕吐，精神状态异常 还可能会发生癫痫、偏瘫、小脑功能障碍等症状；若转移至骨骼，会引起骨痛和病理性的骨折；转移至腹部可能会引起胰腺炎症状或阻塞性黄疸；转移至淋巴结，主要是锁骨上淋巴结，淋巴结固定、且较硬，慢慢的变大变多，可以融合，但无疼痛的感觉。对于胸外表现，可表现为杵状指或肥大性骨关节病、高钙血症、肌肉神经综合征、类癌综合征（支气管痉挛性喘息、腹泻、皮肤潮红、心动过速）、血小板减少性紫癜等症状。

对于有以上症状的人，应该去医院行相关检查，尤其是有高危因素的人，及早发现，及早治疗，提高生存率。诊断肺癌常做的检查是胸部X片、肿瘤标志物检测、痰脱落细胞检查、支气管镜检查、活检等。祝大家身体健康。

本期答主：董媛斐，医学硕士

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肺癌早期好比是单兵作战，破坏力还不是很大，随着疾病进展，对人体的破坏也逐渐扩大，到了最后就成了到处犯罪。除外患者既往的合并症，晚期可能就有这样那样的问题了。

肿瘤处于肺门周围时，由于压迫的原因，造成大的支气管狭窄、堵塞，远端的肺叶、段不能舒张，阻塞性肺炎形成(由于阻塞原因，抗生素效果不好，所以消炎药根据具体情况使用)。肿瘤也会造成肺部淋巴、静脉回流障碍，加上低蛋白、肿瘤表面通透性高，致胸腔恶性积液形成。肿瘤表面可能溃烂造成咳血痰，如果侵蚀大的血管，那就麻烦了，大咳血，很危险。肿瘤如果压迫、浸润穿透食管致食管狭窄、气管食管瘘。纵膈内的淋巴结转移肿大、成团压迫喉返神经致声音嘶哑，压迫上腔静脉致颜面部肿胀、上肢、胸前肿胀表现的上腔静脉压迫综合征SVCS。这些都是胸腔局部一些并发疾病，出现这些情况后，最多的不适就是胸闷、气短。

当肿瘤进展、不在胸腔局部闹事时，就要转移，流窜到那个脏器上安营扎寨，也就会形成相应的并发症。肝脏转移可出现肝功损害、门静脉高压、腹水等。脑部转移以两方面的并发症为主，颅内高压征和转移灶的功能区受损引起的神经症状。肺癌晚期发生骨的转移率高达50％以上，可造成疼痛、骨折等骨相关事件。肾上腺也是肺癌易发生转移部位之一，较大的转移瘤会造成后腹膜神经压迫、侵犯肾脏血尿等。

癌痛是肺癌晚期发生率最高(80％以上)的并发症，也是最应该解决的问题。其原因有原发灶、转移灶对周围组织的压迫浸润，尤其是骨转移后转移瘤对骨膜的刺激、或对周围神经直接压迫浸润。癌痛规范化治疗必须重视，不规范的治疗止痛效果不稳定、不持续，病人仍会感到痛苦，这样不好。

肺癌晚期还经常出现低钠血症问题，这是一种副瘤综合征，也称肺癌内分泌并发症，晚期大约发生率为20-25％，以小细胞肺癌几率最多。其肿瘤释放出类抗利尿激素ADH样物质，形成抗利尿作用，这样排尿就少了，血液中的钠就被稀释了，所以也说是稀释性低钠血症(病人体重增加，下肢非凹陷肿胀)，治疗不能总补钠，还要利尿，当然病人营养不好，钠也要补充。

肺癌晚期并发的疾病多种多样，还有营养问题、衰竭卧床引起的问题等等，每个人可能都不太一样，完全都缓解可能不行，尽可能地去解决一些不适、痛苦，让病人少受些罪，感觉世间亲情在、温暖在！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！