老年人重症肺炎 不仅发病率高还有它的特点 给诊断带来一定的困难
1 症状多不典型 肺炎本身应发热 可是老人多不发热 甚至体温还会低于正常 胸痛及咳嗽 都不明显 只表现精神萎靡不振 周身无力 食欲下降 或有轻微的咳嗽 这是因为老年人机体反应力差的缘故
2 后果往往严重 一方面会并发其他严重疾病 如心衰竭 心律紊乱 败血症等 另一方面容易发生中毒性休克等 陷入昏迷而危及生命
老年人重症肺炎病情危笃 必须有专人护理 随时注意体温 脉搏及呼吸的变化 作好记录 有异常情况立即报告医生
1 患者必须卧床休息 环境应该安静 空气要新鲜 阳光要充足
2 饮食要高热量 高蛋白 高维生素 还要给一些新鲜蔬菜和水果 若食欲不好 饭前可投予10%稀盐酸合剂10毫升 要少食多餐 老年患者常有大便秘结 除多吃些蔬菜和水果 也可用温盐水灌肠 或者针刺足三里 天枢 关元等穴位
3 有时人体温偏低 要进行保温 若是发高烧 可用酒精或温水进行擦浴 退热药要特别谨慎 以免出汗过多 造成虚脱或休克
4 保持呼吸道通畅 帮助老年人将痰咳出 若呼吸困难可吸氧 并给予半坐位 尽量减少多呼吸的刺激 必须戒烟戒酒 室内空气既要新鲜 又不能过于干燥
老年人一旦发生肺部炎,不仅疗效差,不易痊愈,而且常导致肺功能不全或心力衰竭,甚至造成死亡。由此可见,肺炎是严重威胁老年人健康与长寿的大敌。老年人肺炎因症状不典型,常易被忽视和误诊。据统计,老年人肺炎约20%无咳嗽;有40%--50%患者体温正常或不发热;有25%肺部听诊正常,未发生罗音;有50%白细胞总数不升高。其首发症状,常以消化、呼吸、精神神经方面的症状出现。约有40%老年患者以食欲锐减、恶心、呕吐、腹泻等为早期表现,常误诊为胃肠炎、肝炎等。有些病人首先表现为气喘、心慌、胸闷、被误诊为心力衰竭。亦有以精神萎靡、倦睡、乏力或头晕、头痛、神志模糊等为首发症状,易误诊为脑血管病、老年性精神病等。另外,老年人常伴有多种病,如慢性支气管炎、肺心病、高血压、冠心病、糖尿病、胆囊炎与胆石病、肿瘤等。在这些疾病基础上,继发肺感染,往往使临床表现错综复杂,以致不能及早确诊,延误治疗。
老年人肺炎的症状不典型容易被忽视。常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,极易漏诊和延误诊断,丧失治疗的时机。
老年肺炎以细菌性肺炎为主,除了常见的肺炎球菌肺炎外,G-杆菌引起的肺炎也较多见,一般不具有传染性。由于老年肺炎多为细菌感染引起,其免疫力维持时间短暂,且病原体种类繁多,因此老年肺炎易复发要加强预防。
最早出现的症状常为呼吸加快或呼吸困难、心动过速。常见表现为,乏力,神志淡漠、不适、嗜睡。少数老年肺炎患者胃肠道症状较突出,食欲不振、恶心呕吐、腹泻、低热,甚至精神错乱,大小便失禁。原有基础疾病恶化。
如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状,要及时治疗,防止细菌侵入肺部发展成肺炎。医生特别强调,老人一旦出现肢体乏力、发热3天以上、咳嗽1周以上不缓解的,一定要去医院就诊。