老年人肺炎的症状不典型容易被忽视。常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,极易漏诊和延误诊断,丧失治疗的时机。
老年肺炎以细菌性肺炎为主,除了常见的肺炎球菌肺炎外,G-杆菌引起的肺炎也较多见,一般不具有传染性。由于老年肺炎多为细菌感染引起,其免疫力维持时间短暂,且病原体种类繁多,因此老年肺炎易复发要加强预防。
最早出现的症状常为呼吸加快或呼吸困难、心动过速。常见表现为,乏力,神志淡漠、不适、嗜睡。少数老年肺炎患者胃肠道症状较突出,食欲不振、恶心呕吐、腹泻、低热,甚至精神错乱,大小便失禁。原有基础疾病恶化。
如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状,要及时治疗,防止细菌侵入肺部发展成肺炎。医生特别强调,老人一旦出现肢体乏力、发热3天以上、咳嗽1周以上不缓解的,一定要去医院就诊。
你好!老年肺炎很容易引起食欲不振等症状,加上您父亲还有发烧的情况,建议抗生素治疗。若是医院获得性肺炎的话,致病菌复杂革兰氏阴性菌多两种以上细菌感染及耐药菌多故首选广谱抗生素如第二 三代头孢素必要时联合用药。老年人的胃酸分泌减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱,平时注意清淡饮食。
山东中医药大学附属医院-肺病科-张伟主任医师
肺炎是指肺实质的炎症。在中、老年人的肺炎中,最常见者 是细菌性肺炎,病原菌仍以肺炎球菌为多见。在年逾65岁的老年 人死亡原因中,肺炎仅次于心脏病、癌肿及脑卒中而占第四位。
一、病因
老年人极易发生肺炎,而且耐受性较差。其原因有:
(1)老年人呼吸道粘膜及肺的弹性发生改变,使咳嗽机能 受到损害。
(2)肺及呼吸道粘膜防御功能减退,纤毛活动能力明显下 降,进入粘膜上的病原体及粉尘微粒无法排出。
(3)老年人常因合并多种疾病或身体衰弱而长期卧床,更 易引起呼吸道吸入感染,促使肺炎的发生。
所以老年人的肺炎多为继发性肺炎,原发性肺炎较少见。
二、常见表现
老年人的肺炎全身症状较轻或无症状,常易被其他并存的疾 病所掩盖而致漏诊。细菌性肺炎时发热也较青壮年人少见,咳嗽 也不太明显。常见呼吸急促,易发生脱水、意识障碍或心衰等。 由于常伴有多种肺部疾病,肺炎体征也易被掩盖。
胸部X线检查对肺炎诊断甚为重要。
三、治疗
(一)一般治疗
除常规内科护理外,应合理选用抗生素及注意纠正血容量的 不足。
(二) 营养治疗
营养治疗旨在选配合理的饮食,供给充足的热能及营养素, 增强机体的抵抗力,防止呼吸道感染趋于恶化。
(1)热能。保证充足的热能供给,每日8368kJ左右。
(2)蛋白质。每日供给50~60g。选择含优质蛋白质的食 品,如牛奶、豆制品,瘦肉等。
(3)脂肪。适当减少脂肪的供给。
(4)水分。保证充足的水分供给。
(5)维生素。提供富含维生素A及C的食物,如动物肝脏、 蛋黄、新鲜绿叶蔬菜及水果(梨、桔子类)等。
(6)少食多餐。饮食以半流质为好。
(7)忌食刺激性食物。不宜食用坚硬及含粗纤维高的刺激 性食物,禁食生葱、大蒜、五香粉及过酸、过甜食物,以免加重 咳嗽及气喘。
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孩子肺炎了,最重要的是遵医嘱进行治疗。
在治疗的过程中,家长也需要注意怎么护理以及吃的问题。
一、吃的方面:
兵马未动,粮草先行!孩子感染之后身体启动免疫机制跟入侵的微生物打仗,需要大量的能量(比如制造抗体蛋白)来对付病原体,比如针对病毒性感染的细胞免疫等等;仗打完了,身体还面临着重建的问题,修复被病原体破坏的组织细胞。
所以充足而均衡的膳食就非常重要了,比如要确保孩子足够的优质蛋白、高热量、高维生素的膳食用来对抗感染。优质蛋白和高热量的食物如鸡蛋、肉类、动物内脏;高维生素食物比如蔬菜、水果、海产品等等:只有粮草军需充足的军队才能立于不败之地。
肺炎期间尽量不要吃刺激性的食物以免加重感染,比如辛辣、刺激等。
再有,肺炎期间宝宝可能胃肠道功能也不太好,所以不要吃过多油腻、难以消化性的大鱼大肉;还要注意尽量不吃容易过敏的东西如海鲜等。
要多喝水、多排痰。白开水对宝宝咽喉部有良好的湿润作用,能够换进咳嗽引起的不适;而且多余的水分还能使痰液稀释更易排出,以利于呼吸道炎症的消退;这些水分还能帮宝宝加快血液循环、增加尿液,帮助宝宝缓解感冒症状。
家长还可以适当给孩子拍背,来帮孩子排出肺部痰液。五指弯曲呈空心拳的样子,轻轻拍打宝宝背部,左右两侧交替进行,以促进宝宝肺部和支气管的痰液向外流出。zj