感染可以发生在出生前、娩出时及出生后,所以发病的时间不一。患儿的反应差,食欲不佳、吸吮无力、口吐泡沫,常有呼吸艰难、青紫等表现。有的患儿有咳嗽症状,有的则出现呼吸暂停。大部分患儿肺部有细水泡音,但有部分小儿并无明显体征,需经X线检查才被证实。除根据病原体选用抗菌药物外,气急、青紫者尚需供氧,营养维持和保暖亦很重要。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊膜早破者,可酌情给新生儿用抗生素预防,新生儿有上呼吸道感染时应及时治疗。
肺炎表现 1.新生儿吸入性肺炎 (1)羊水吸入肺炎 复苏后即出现呼吸困难、青紫,可从口腔中流出液体或泡沫,肺部听诊有湿音,一般症状和体征持续时间超过72小时。 (2)胎粪吸入性肺炎 症状的轻重与吸入的羊水性质(稀薄或黏稠)和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快(>60次/分)、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀,严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状,早期两肺有粗湿音,以后出现细湿音。上述症状和体征于生后12~24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重,呼吸音明显减低;并发持续肺动脉高压时表现为持续严重发绀,对一般氧疗无反应;并发心功能不全时,心率增快,肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。 (3)乳汁吸入性肺炎 哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳,气道内有乳汁吸出;临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿音增多,且症状和体征持续时间超过72小时;有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现,如继发感染、心功能不全等。 2.新生儿感染性肺炎 肺炎时,由于气体交换面积减少,和病原体的作用,可发生不同程度的缺氧和感染中毒症状,如低体温,反应差,昏迷,抽搐以及呼吸、循环衰竭。可由毒素、炎症细胞因子、缺氧及代谢紊乱、免疫功能失调引起。缺氧的发生可由于下列因素引起:小气道因炎症、水肿而增厚,管腔变小甚至堵塞。如小支气管完全堵塞,则可引起肺不张。病原菌侵入肺泡后损伤肺泡,促发炎症介质与抗炎因子的产生,加重组织破坏,使促纤维因子增加,使肺纤维化。炎症使PS(磷脂酰丝氨酸)生成减少、灭活增加,可致微型肺不张,使肺泡通气下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎症、细胞浸润及水肿,致肺泡膜增厚,引起换气性呼吸功能不全。当细胞缺氧时,组织对氧的摄取和利用不全,加上新生儿胎儿血红蛋白高,2,3-DPG(2,3-二磷酸甘油酸)低,易造成组织缺氧,以及酸碱平衡失调,胞浆内酶系统受到损害,不能维持正常功能,可引起多脏器炎性反应及功能障碍,导致多器官功能衰竭。 偶尔咳嗽不要担心,首先需要知道的是咳嗽是一种症状,不是独立的疾病,咳嗽本身是一种保护性的反射动作。通过咳嗽,把呼吸道中的“垃圾”清理出来,痰就是所说的垃圾。 感冒多喝温水,宝妈也不要吃的太咸。 咳嗽厉害的话,咳嗽的原因有很多,感冒、喉炎、肺炎、哮喘、气管炎、支气管炎等都可能出现咳嗽症状。 小宝宝咳嗽大多是有痰咳嗽,因他们的反射能力较差,痰液不易被咳出,这种情况下,家人要做的是湿化呼吸道和帮助宝宝排痰。在家可以使用加湿器,如果没有加湿器,可以使用温水淋浴房的蒸汽,但是千万要注意不要烫伤宝宝。可以拍背排痰:手掌空心,使用一定力度,不能太轻,一下一下来,不要太心急。但是不要再宝宝刚吃完奶后马上拍背,防止吐奶。 如果疾病引起的咳嗽,应该重点治疗引起咳嗽的原发疾病,如感冒、气管炎、喉炎、肺炎、百日咳、过敏性咳嗽、心性咳嗽等。大多数宝宝的急性咳嗽因感冒而起,以病毒感染为多,这种情况不要盲目使用抗生素,要让宝宝多喝温开水,或使用化痰药稀释痰液,使痰易于排出,不给细菌繁殖的机会;若是过敏引发的咳嗽,应远离过敏原,并使用抗过敏药物,这样咳嗽才容易治愈。