过敏性肺炎属于肺炎的特殊类型,是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患,小儿发病率不高。过敏原为含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒。吸入这种颗粒后少数病儿出现喘息、流涕等前驱表现,3-6小时后开始出现症状,表现为有发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端紫绀等,6-8小时上述症状达高峰,24小时症状基本消失。
发作时肺部体征与哮喘发作时不同,多无喘鸣音,主要听到的是湿性罗音。胸部X线检查早期显示肺间质浸润、小结节影,以后扩展为斑片状阴影。急性发作时白细胞升高,以中性粒细胞为主;而与过敏反应密切相关的嗜酸细胞却不增高;同时肺功能下降。因为这种肺炎发病率不高,第一次发作时往往容易与其他肺炎相混淆,但如果仔细分析病史的特点,包括环境因素,比如患儿的生活环境中存在含有真菌的稻草,则易患过敏性肺炎,因此这种肺炎特称“农民肺”。
如家中饲养鸽子,对鸽子粪中的动物蛋白过敏所引起的过敏性肺炎则称为“饲鸽者肺”。具备特殊的环境因素,再结合患儿的症状、体征和肺功能的改变,胸部X线片,以及过敏原检查等诊断就不难了。长期反复接触过敏原,造成症状持续时会引起不可逆的肺损害,故应力求早期诊断,并避免与过敏原的接触。
如肺部病变广泛,应给予激素治疗,每日口服强的松,剂量为每公斤体重1-2mg,疗程1-2月,可使症状、体征、X线改变迅速消失。