已经不是第一次遇到这样的患者,我自己的一个远房亲戚就是这样,手术之前,医生告知是早期肺癌,手术之后也说手术没问题,都切掉了,也没有让化疗,放疗和吃靶向药,术后没几个月出现肩膀疼痛,且疼痛越来越厉害,最终在肩胛骨这个少见的转移部位查到了肿瘤转移病灶,经过一年的治疗,最终去世。
怪不怪医生
大家看到这里第一个想到的问题肯定是医生有没有责任,我认为事事无绝对,总有一些问题存在于诊疗过程中,一些小小的疏忽可能会导致严重的后果,但这里要讨论的是无任何差错的情况下发生的问题,毕竟现实中,差错遍地的医院是不存在的。早期肺癌手术后转移的情况本身也是少数情况,很多时候还是病情本身决定的。
什么是早期肺癌
临床上并没有早期肺癌这个定义,如果硬要规定一个定义的话,那么只能说可以通过手术完全根治的肺癌是早期肺癌,反过来说,有一些手术后复发的肺癌,即使是直径很小,也不能算是早期肺癌。其实对于肿瘤转移发生于何时,现在还没有定论,有些假说认为个别恶性程度高的癌细胞,转移在细胞开始恶变不久就发生了。
什么样的肺癌不会发生转移
目前认为恶性程度比较低且处于原位癌阶段的肺癌,根治术后基本上百分百根治,胡医生从医20年,没有见过这样的肺癌手术后复发转移的,这是为什么呢,因为肺癌细胞要想转移,必须侵犯体内的网络管道,最重要的管道就两个,一个是血管,一个是淋巴管,两者分别流淌着血液和淋巴液,其中都可以悬浮细胞并将其携带到远处。原位癌的癌细胞局限在组织的上皮层中,没有突破基底膜侵犯周围组织,而上皮层当中是没有血管淋巴管的,所以原位癌的癌细胞到达不了远处,也就无法发生转移。
人人都做一下化疗不就能预防肺癌复发了吗?
目前按照全球肺癌诊治指南所述,Ia期的肺癌手术之后均不需要化疗,大家就有疑问了,第一,什么是Ia期肺癌,通俗一点讲,就是直径小于三厘米,在术前评估中没有发现任何可见转移肿瘤的肺癌归属于Ia期,又把1cm以下、2cm以下、3cm以下的Ia期肺癌分别称为Ia1、Ia2、Ia3期,大家的第二个疑问是,既然早期肺癌有复发转移的可能性,为什么不人人都做一下化疗预防复发。这出于两点原因,第一,即使做化疗,也并不能保证百分百的预防住复发,否则我们就不用手术,直接做化疗得了,第二化疗本身还有很多副反应,且化疗药还有可能诱发肿瘤,这样一掂量,即使让大家来做医生,八成你也不会建议早期术后患者做化疗了吧,毕竟早期肺癌的复发率还是很低的。
哪些早期肺癌的患者最好化疗一下
对于这一点是没有定论的,指南当中并没有明说给这一部分患者做化疗,现在只是有一些临床医生在对一些恶性程度高的早期肺癌患者进行化疗处理,以期预防肺癌复发,也有人建议术后吃靶向药的。这些都不作为本文章的观点哈!但我可以给大家介绍一下,什么样的肺癌是恶性程度高,复发可能性大的肺癌,以腺癌为例,在其术后病理分型中,微乳头型的预后最差,乳头型其次,腺泡型和贴壁型都还好,另外,对细胞进一步的免疫组织化学检查,如果细胞表达的KI-67占比很高的话,也需要当心,有些医生会建议微乳头型和表达KI-67的细胞占比很高的患者进行术后化疗或靶向治疗。
人心都是肉长的,没有哪个医生会在能救患者的情况下不救,基本上医生看病都会按照规范来用药,尤其是全球治疗指南更是医生看病的准则和法律依据,但所有疾病的诊治都可能有指南规定之外的情况发生,这是没有人愿意看到的。
早期肺癌治愈率比较高,要根据早期肺癌病理性质以及治疗的情况判断。早期肺腺癌和肺鳞癌都比较多见,肺腺鳞癌大部分发现时属于中晚期的比较多。早期肺癌可考虑行肺叶切除手术治疗,如果术后病理提示没有浸润性表现,这种可不需要做术后辅助化疗和放疗。
得了该病的患者不能抽烟,不能喝酒,不能吃辛辣有刺激的食物,饮食方面尽量做到清淡有营养,锻炼身体,保持身心健康。多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。常吃含有抑癌作用的食物,如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。
不同阶段的肺癌病人怎么吃?
肺癌手术病人
术前
早期、中期肿瘤患者术前消化系统功能是健全的,在消化吸收能力允许的条件下应尽可能补充各种营养素,如优质的蛋白质、糖类、脂肪、无机盐和多种维生素。补充足够营养的目地是增强免疫力,提高身体素质,增强手术耐受能力,营养基础比较好的病人术后伤口愈合和肺功能恢复会比较快。
术后
术后同样需要补充足够的营养,以利于伤口愈合和脏器功能的恢复。术后进食原则宜以清淡、细软、容易消化吸收为主。补充乳制品、鱼类、豆制品等优质蛋白,碳水化合物比如面条、馒头、米饭等要占总热量的60%-70%。在食物选择与进补时,不要急于求成,可从流质饮食开始,无明显不适反应时,再过渡到半流质饮食、普通饮食,选择饮食时,还应注意各种营养平衡。
肺癌放化疗病人
肺癌放疗对消化道影响较小,而肺癌的化疗药物则一般都有较大的胃肠道反应,病人有不同程度的恶心呕吐及食欲不振,消化吸收功能下降。饮食宜选择清淡且易消化的食物,少食多餐,每天可进食4-5餐。烹调时要注意色、香、味俱佳,并多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,不吃油煎炸食物。食物要多样化并保证营养均衡,以高热量、高蛋白质为主。每天饮食中包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜与水果类(600-800g)、肉禽蛋类(瘦肉或鸡鸭肉或鱼肉50-100g,鸡蛋1-2个)、奶及豆制品类(牛奶250ml,豆制品50-100g)以及油脂类(约25g)五大类食物。此外,化疗病人要多饮水,促进药物排泄,减少肾毒性。
肺癌晚期病人
肺癌晚期病人因肿瘤负荷过大及疼痛,会出现食欲不振。饮食上禁忌是生冷刺激性食物、腌制油炸食物、过分油腻及辛辣食物,否则会刺激呼吸道引起咳嗽。晚期肺癌病人不要过于忌口,不要太在意民间所说的所谓“发物”。以补充优质蛋白为主,比如瘦肉,牛奶,蛋类,鱼虾类等蛋白质丰富的食物,多吃蔬菜水果补充维生素和膳食纤维。饮食要多样化,营养要丰富而且均衡,少量多次的进食。食欲极差的病人可以口服肠内营养液或肠内营养粉补充营养,也可以把食物做成糊状利于吞咽和消化。贫血病人可以补充猪肝、鸭血、红枣等补铁食物。伴咳嗽咳痰病人可以吃杏仁、百合、荸荠、莲子、鸭梨、山药、白木耳等都是有止咳润肺的作用。
肿瘤患者由于任何原因,导致摄食量下降,不能维持正常营养需求及体重时,必须接受专业的营养支持,包括口服营养补充及肠外营养支持(静脉输液),亦可选用各种特殊医学用途配方食品(FSMP)。现在很多医院开设有专门的营养门诊方便患者咨询。
肿瘤手术后能吃海鱼,黄花鱼之类的,鱼类含有丰富的蛋白质,脂肪,维生素等,对于术后身体的恢复都是不错的营养物质,建议可以适量的食用,尽量少吃刺激辛辣的食物,术后要多休息,尽量不要抽烟,不要喝酒,按时的作息。只有充足的睡眠和均衡的营养才能保证身体健康。
结肠息肉属于是临床上常见的消化道增生疾病,一般来讲,发病的话和多种因素都有一定的关系,比如说平时的饮食生活习惯或者说是个人体质因素,如果说属于是多发的息肉的话,个人建议最好选择进行手术切除治疗。术后存在一定的复发可能,所以说一定要注意做好保养。
患者出现的早期肺癌在接受手术治疗以后是可以达到控制病情的目的的,治愈的几率也是比较大的。但是早期肺癌在进行手术以后是需要进行住院观察的,根据病情的严重程度,询问医生是否需要进行放化疗的治疗方式,手术以后进行精细的护理可以达到辅助作用。
肺癌手术复发之后患者的治疗就特别的困难了,肺癌发病率的大小,数量,位置以及恶性程度的判断,如果病变数量不变比较小的情况下,还是可以通过介入手术的方式,其治疗控制患者的临床症状还有可以尽量的延长患者的生存时间和生存质量的。
结肠癌术后复发率不高,结肠癌术后复发低。结肠癌的饮食主要是注意避免大便干燥,如在术前的话,由于结肠癌,它有肿瘤会引起肠梗阻,所以要吃一些易消化的饮食促进大便排出。术后的饮食要包含高纤维素的饮食,这些食物含有丰富的纤维素。
主要与所采用的手术方式,以及囊肿的大小、部位、严重的程度、囊肿的类型的因素有关系。比如以往采用的所谓的微创医疗,也就是CT引导下经皮穿刺、抽液、减压这种治疗方法,虽然能够临时缓解囊肿对神经根和脊髓的压迫和刺激的症状,但是非常容易复发。在很大程度上,取决与手术方式和医生的手术经验。