患者出现的早期肺癌在接受手术治疗以后是可以达到控制病情的目的的,治愈的几率也是比较大的。但是早期肺癌在进行手术以后是需要进行住院观察的,根据病情的严重程度,询问医生是否需要进行放化疗的治疗方式,手术以后进行精细的护理可以达到辅助作用。
肺癌的预后是手术后的治疗效果。病人能活多久与肿瘤的分期密切相关。尤其是早期肺癌可能终生不会复发,如极小的“毛玻璃”或相对早期的1A病变。病人的5年存活率可以达到80-90,也就是说,在他有生之年可能永远不会复发,所以没有他能活多久。将来他可能会死于其他疾病,而不是肺癌造成的生命威胁。
老年人肺癌的症状包括咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、发热、消瘦、恶病质等症状,随后是由肺癌不同病变部位引起的不同症状。早期肺癌病变非常小,周围型肺癌的症状一般不明显。只有中晚期肺癌和位于气管和支气管分叉处的病变才能出现呼吸症状。胸部CT检查主要用于确定肺部病变的位置和大小,诊断仍需病理证实。
已经不是第一次遇到这样的患者,我自己的一个远房亲戚就是这样,手术之前,医生告知是早期肺癌,手术之后也说手术没问题,都切掉了,也没有让化疗,放疗和吃靶向药,术后没几个月出现肩膀疼痛,且疼痛越来越厉害,最终在肩胛骨这个少见的转移部位查到了肿瘤转移病灶,经过一年的治疗,最终去世。
怪不怪医生
大家看到这里第一个想到的问题肯定是医生有没有责任,我认为事事无绝对,总有一些问题存在于诊疗过程中,一些小小的疏忽可能会导致严重的后果,但这里要讨论的是无任何差错的情况下发生的问题,毕竟现实中,差错遍地的医院是不存在的。早期肺癌手术后转移的情况本身也是少数情况,很多时候还是病情本身决定的。
什么是早期肺癌
临床上并没有早期肺癌这个定义,如果硬要规定一个定义的话,那么只能说可以通过手术完全根治的肺癌是早期肺癌,反过来说,有一些手术后复发的肺癌,即使是直径很小,也不能算是早期肺癌。其实对于肿瘤转移发生于何时,现在还没有定论,有些假说认为个别恶性程度高的癌细胞,转移在细胞开始恶变不久就发生了。
什么样的肺癌不会发生转移
目前认为恶性程度比较低且处于原位癌阶段的肺癌,根治术后基本上百分百根治,胡医生从医20年,没有见过这样的肺癌手术后复发转移的,这是为什么呢,因为肺癌细胞要想转移,必须侵犯体内的网络管道,最重要的管道就两个,一个是血管,一个是淋巴管,两者分别流淌着血液和淋巴液,其中都可以悬浮细胞并将其携带到远处。原位癌的癌细胞局限在组织的上皮层中,没有突破基底膜侵犯周围组织,而上皮层当中是没有血管淋巴管的,所以原位癌的癌细胞到达不了远处,也就无法发生转移。
人人都做一下化疗不就能预防肺癌复发了吗?
目前按照全球肺癌诊治指南所述,Ia期的肺癌手术之后均不需要化疗,大家就有疑问了,第一,什么是Ia期肺癌,通俗一点讲,就是直径小于三厘米,在术前评估中没有发现任何可见转移肿瘤的肺癌归属于Ia期,又把1cm以下、2cm以下、3cm以下的Ia期肺癌分别称为Ia1、Ia2、Ia3期,大家的第二个疑问是,既然早期肺癌有复发转移的可能性,为什么不人人都做一下化疗预防复发。这出于两点原因,第一,即使做化疗,也并不能保证百分百的预防住复发,否则我们就不用手术,直接做化疗得了,第二化疗本身还有很多副反应,且化疗药还有可能诱发肿瘤,这样一掂量,即使让大家来做医生,八成你也不会建议早期术后患者做化疗了吧,毕竟早期肺癌的复发率还是很低的。
哪些早期肺癌的患者最好化疗一下
对于这一点是没有定论的,指南当中并没有明说给这一部分患者做化疗,现在只是有一些临床医生在对一些恶性程度高的早期肺癌患者进行化疗处理,以期预防肺癌复发,也有人建议术后吃靶向药的。这些都不作为本文章的观点哈!但我可以给大家介绍一下,什么样的肺癌是恶性程度高,复发可能性大的肺癌,以腺癌为例,在其术后病理分型中,微乳头型的预后最差,乳头型其次,腺泡型和贴壁型都还好,另外,对细胞进一步的免疫组织化学检查,如果细胞表达的KI-67占比很高的话,也需要当心,有些医生会建议微乳头型和表达KI-67的细胞占比很高的患者进行术后化疗或靶向治疗。
人心都是肉长的,没有哪个医生会在能救患者的情况下不救,基本上医生看病都会按照规范来用药,尤其是全球治疗指南更是医生看病的准则和法律依据,但所有疾病的诊治都可能有指南规定之外的情况发生,这是没有人愿意看到的。
肺癌早中期手术以后的愈后,根据每个人的身体素质和是否治疗得当以及术后的保养是有关系的,早期肺癌经过手术以后,能够获得5年以上的生存率。关键还要看平时的心态饮食,和各方面的因素。如果心态不好,身体素质差,手术后的存货时间是比较短的。
早期肺癌治愈率比较高,要根据早期肺癌病理性质以及治疗的情况判断。早期肺腺癌和肺鳞癌都比较多见,肺腺鳞癌大部分发现时属于中晚期的比较多。早期肺癌可考虑行肺叶切除手术治疗,如果术后病理提示没有浸润性表现,这种可不需要做术后辅助化疗和放疗。
得了该病的患者不能抽烟,不能喝酒,不能吃辛辣有刺激的食物,饮食方面尽量做到清淡有营养,锻炼身体,保持身心健康。多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。常吃含有抑癌作用的食物,如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。
感冒后引起的咳嗽,大多数是合并支气管感染,可以用青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾或者头孢类的头孢克洛缓释片抗感染治疗。咳嗽有痰的可以用氨溴索化痰处理,可以配合中成药止嗽化痰颗粒对症处理,平时注意多喝水,不要吃辣的刺激性东西。
肺癌早期常见是没有任何症状的症状。但是如果细微观察,会有所不同,肺癌早期常见的症状,第一点就是咳嗽,有的病人通常不注意早期症状,以为咳嗽就是吸烟引起的,或者是普通的感冒,或者是气管有点不好,所以平时有一些轻咳病人都不够引起重视。
肺癌早期能治,肺癌如果发现的早,病变范围比较小,及时手术切除,配合化疗和放疗,有治好的可能性。不过还需要看肺癌的类型,如果是鳞癌,预后比较理想。如果是腺癌或者小细胞肺癌,则恶性程度比较高,容易复发,而且早期就有可能出现脑部的转移。肺癌手术切除后,需要配合放疗、化疗,可以降低肿瘤的复发率。