已经不是第一次遇到这样的患者,我自己的一个远房亲戚就是这样,手术之前,医生告知是早期肺癌,手术之后也说手术没问题,都切掉了,也没有让化疗,放疗和吃靶向药,术后没几个月出现肩膀疼痛,且疼痛越来越厉害,最终在肩胛骨这个少见的转移部位查到了肿瘤转移病灶,经过一年的治疗,最终去世。
怪不怪医生
大家看到这里第一个想到的问题肯定是医生有没有责任,我认为事事无绝对,总有一些问题存在于诊疗过程中,一些小小的疏忽可能会导致严重的后果,但这里要讨论的是无任何差错的情况下发生的问题,毕竟现实中,差错遍地的医院是不存在的。早期肺癌手术后转移的情况本身也是少数情况,很多时候还是病情本身决定的。
什么是早期肺癌
临床上并没有早期肺癌这个定义,如果硬要规定一个定义的话,那么只能说可以通过手术完全根治的肺癌是早期肺癌,反过来说,有一些手术后复发的肺癌,即使是直径很小,也不能算是早期肺癌。其实对于肿瘤转移发生于何时,现在还没有定论,有些假说认为个别恶性程度高的癌细胞,转移在细胞开始恶变不久就发生了。
什么样的肺癌不会发生转移
目前认为恶性程度比较低且处于原位癌阶段的肺癌,根治术后基本上百分百根治,胡医生从医20年,没有见过这样的肺癌手术后复发转移的,这是为什么呢,因为肺癌细胞要想转移,必须侵犯体内的网络管道,最重要的管道就两个,一个是血管,一个是淋巴管,两者分别流淌着血液和淋巴液,其中都可以悬浮细胞并将其携带到远处。原位癌的癌细胞局限在组织的上皮层中,没有突破基底膜侵犯周围组织,而上皮层当中是没有血管淋巴管的,所以原位癌的癌细胞到达不了远处,也就无法发生转移。
人人都做一下化疗不就能预防肺癌复发了吗?
目前按照全球肺癌诊治指南所述,Ia期的肺癌手术之后均不需要化疗,大家就有疑问了,第一,什么是Ia期肺癌,通俗一点讲,就是直径小于三厘米,在术前评估中没有发现任何可见转移肿瘤的肺癌归属于Ia期,又把1cm以下、2cm以下、3cm以下的Ia期肺癌分别称为Ia1、Ia2、Ia3期,大家的第二个疑问是,既然早期肺癌有复发转移的可能性,为什么不人人都做一下化疗预防复发。这出于两点原因,第一,即使做化疗,也并不能保证百分百的预防住复发,否则我们就不用手术,直接做化疗得了,第二化疗本身还有很多副反应,且化疗药还有可能诱发肿瘤,这样一掂量,即使让大家来做医生,八成你也不会建议早期术后患者做化疗了吧,毕竟早期肺癌的复发率还是很低的。
哪些早期肺癌的患者最好化疗一下
对于这一点是没有定论的,指南当中并没有明说给这一部分患者做化疗,现在只是有一些临床医生在对一些恶性程度高的早期肺癌患者进行化疗处理,以期预防肺癌复发,也有人建议术后吃靶向药的。这些都不作为本文章的观点哈!但我可以给大家介绍一下,什么样的肺癌是恶性程度高,复发可能性大的肺癌,以腺癌为例,在其术后病理分型中,微乳头型的预后最差,乳头型其次,腺泡型和贴壁型都还好,另外,对细胞进一步的免疫组织化学检查,如果细胞表达的KI-67占比很高的话,也需要当心,有些医生会建议微乳头型和表达KI-67的细胞占比很高的患者进行术后化疗或靶向治疗。
人心都是肉长的,没有哪个医生会在能救患者的情况下不救,基本上医生看病都会按照规范来用药,尤其是全球治疗指南更是医生看病的准则和法律依据,但所有疾病的诊治都可能有指南规定之外的情况发生,这是没有人愿意看到的。
肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,容易出现复发和转移,因此它的总体预后并不是很好,早期缺乏特异性的表现,多数发现的时候属于中晚期,对于早期的肝癌患者如果能够行根治性的手术切除,术后的预后还是比较良好的。对于术后的患者一般需要定期的到医院复查彩超及ct,同时还需要结合肿瘤标记物afp、ca199的情况协助判断,一般两到三个月到医院复查一次。
如果当患者有狐臭期间通过手术治疗效果是比较不错的,一般低于10%患者会出现复发的情况,如果选择的是微创手术,比如微波、局部的肉毒毒素的注射治疗,复发率就会相对高一些,所以在治疗期间,一定要让医生诊断之后,根据病情来采取治疗方案。
患者出现的早期肺癌在接受手术治疗以后是可以达到控制病情的目的的,治愈的几率也是比较大的。但是早期肺癌在进行手术以后是需要进行住院观察的,根据病情的严重程度,询问医生是否需要进行放化疗的治疗方式,手术以后进行精细的护理可以达到辅助作用。
治愈的几率还是比较大的,但是具体是否治愈是根据病情的严重程度以及患者的个人体质来说的,早期肺癌的治愈率还是比较大的。建议在医生的指导下服用药物以及及时进行手术治疗,可以有效的控制肺癌的病情,患者在医院需要进行长期的住院观察。
肺癌手术复发之后患者的治疗就特别的困难了,肺癌发病率的大小,数量,位置以及恶性程度的判断,如果病变数量不变比较小的情况下,还是可以通过介入手术的方式,其治疗控制患者的临床症状还有可以尽量的延长患者的生存时间和生存质量的。
肛周脓肿手术后部分患者是可能会出现复发的,所以需要注意观察病情变化情况,手术后需要注意多休息,避免剧烈运动,饮食清淡卫生,避免进食辛辣刺激性食物,以及油腻不易消化的食物,以防导致腹泻或者便秘,从而加重病情,保持局部的清洁卫生。
肝癌早期手术治疗后出现复发是可以继续治疗的。如果患者病灶单一是可以采取氩氦刀冷冻消融或者微波刀消融治疗。其次是需要采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗。从而控制疾病的进展及延长患者的生存时间。其次可以采取肝癌靶向药物治疗。
临床上对于肺癌的治疗一般多需要进行手术,还有放化疗的治疗,但是考虑到患者年事已高,可能会存在一些其他器质性疾病,而不宜进行手术。比如高血压,糖尿病,心脏病,或者是一些凝血障碍性疾病,都会影响手术,具体的还是需要听从患者主治医生的建议比较好。
不管任何癌症,手术后都有几率复发的。前列腺癌术后同样是有复发的几率。癌症目前尚未有医疗机构能够完全根治,是人类一个长期的课题。饮食方面注意避免辛辣刺激,多吃水果蔬菜,适当运动,避免过度劳累。建议前往当地正规医院就诊。