肺实性结节不一定就是良性,也有可能是恶性的,如果结节的形态规整,边界清楚,没有明显的血供,或者有明显的血供,没有钙化,或者是粗大的钙化,并非沙粒样的钙化,这种情况考虑结节是良性的。
不一定,要通过进一步检查来判断其性质,如果是肺炎引起的,或者说是良性,用药治疗就可以,后续定期复查。如果情况不乐观,有手术条件的话可进行手术切除,一般早期或中期,病灶还没用开始转移,手术是最佳选择。但是对于没有手术条件的患者,质子重离子治疗也是可以一试的。国内医疗水平已经很先进了,但是对于肺部手术来说还是有着一定的难度,五年生存率并不乐观。而且对于当今疫情严重的形势而言,邻国日本的医疗水平处于时间前沿位置,已成为国内患者出国看病的心仪之地,肺部手术五年生存率明显高于其他国家,是一个很不错的选择。
肺结节是恶性还是良性看根据检查时的形状以及大小分辨。如果发现的是肺毛玻璃样改变,可从形态、大小等多角度综合分析,初步判断其良恶性,若毛玻璃中伴有实性成分,恶性比例较高,若毛玻璃中没有实性成分,则以良性居多;此外,毛玻璃样的肺结节直径越大,其恶性肿瘤的可能性越高。
肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。
换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
所以,肺结节可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现。
可以略为放心的是,大部分结节都是良性的,只有少数需要警惕癌变。
肺部小结节的病因有几十种,常见的有以下多种情况:
1、良性病变:炎症增生、肺部纤维化、结核、霉菌感染、出血、淋巴结、胸膜改变、血管畸形及寄生虫等。
2、癌前病变:上皮细胞非典型增生。
3、恶性病变:原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。
检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心,应接受进一步检查和及时治疗!
但也不必过度恐慌,去正规医疗机构进行专业学科咨询,用更科学的方法“确诊”。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。
进一步检查明确诊断后,如果确诊为早期肺癌,手术是治疗的金标准。
肺部小结节如果高度怀疑为肺癌的,应根据具体情况选择手术切除,如果因为个人原因无法接受手术,也可以接受体部立体定向精准放射治疗,长期生存和手术基本相同。手术后根据具体情况部分患者可能还要进行化疗。
以下回答摘自上海市第一人民医院胸外科林之枫副主任医师《名医专访|上海市第一人民医院胸外科林之枫:肺结节的诊断和治疗》
关于哪些肺结节需要手术切除,首先取决于肺结节的大小及影像学特征。对于没有完全钙化的肺结节(一般完全钙化的肺结节是良性的),如果直径在1cm以上,就有可能需要手术。但只有两个条件还不够,对于1cm以下且影像学特征不明显的肺结节此时建议患者先继续观察,采集患者的病史,定期检查,收集关于结节的更多信息。如果对患者的肺结节评估为处于“高危状态”,建议微创手术切除肺结节;反之,可以暂时不考虑手术,以观察为主,要观察多久,取决于结节的大小和性状。此即我们通常说的“3+2”模式。
当胸部CT检查显示有典型的空泡征、分叶征等类似恶性肿瘤的征象,考虑结节是恶性的可能性比较大。如果患者身体情况允许,建议手术治疗。若患者对手术有顾虑,可以穿刺活检,如果确认结节是良性的,经治疗结节缩小吸收则不需要手术。
此外,还有一些征象与恶性肿瘤相关。肺部小结节的体积越大,恶性风险越高。结节呈边缘光滑的磨玻璃样改变常常是肺癌早期状态,而一旦磨玻璃样结节中的实性成分越多,这个结节恶性的可能性越大。结节的形态也至关重要,比如成分叶状生长的结节,有毛刺,边缘不光滑的,厚壁空洞的,有血管生长入内的都是有可能是恶性的表现。
肺癌和良性肺部结节他们的生长方式是不一样的。肺癌属于恶性肿瘤,大多呈侵袭性生长,所以肿块的边界不清,与周围组织粘连比较严重,并且肿块外形不规则,大多数没有完整的包膜。而良性肺部结节属于一种良性病变,呈膨胀性生长,边界比较清楚,外形规则,有完整的包膜。
肺部出现结节.具体怎么形成的.一般都是器质性的病变。出现的原因跟空气,病毒,细菌,肺部的结节在早期阶段一般是不会传染人的,如果肺部的结节超过一定的范围,就一定要去看医生,并且反复检查,一般要遵循医生早确定早治疗,效果是可以的。
首先不管结节的良恶性、位置、大小,都应引起重视。其次需要确诊结节的良恶性,这是因为性质不同,处理方式也会很有差异。目前的治疗手段主要是定期随访、开放手术、微波消融术治疗。 针对部分良性结节,可听从医生建议定期随访,每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。对于巨大的甲状腺结节、恶性腺瘤、甲状腺恶性肿瘤,采用外科开放性手术仍然是稳妥且直接有效的方式。
肺部结节有可能导致患者出现胸口疼痛,临床就诊时,特别是老年人在完善胸片或是做了肺部CT的检查以后,常常提示肺体结节地变化。如果出现了肺内结节的改变,要结合患者年龄,免疫状态,相伴随的症状等因素,进一步评估结节良恶的可能性。考虑良性可能性大时,要定期的进行复查。不过考虑恶性的可能性比较大,要进一步的进行肺部结节的活检或者支气管镜检查,进一步地明确诊断。如果患者的结节为单发比较小,边缘光滑,患者的免疫功能就正常,没有伴随其他的症状,我们考虑良性结节的可能性比较大,需要三个月或者是半年以上的定期复查。如果患者出现肺内的多发结节,边缘不光滑,有毛刺。临床上出现了剧烈的干咳、消瘦的症状,考虑恶性的可能性较大,要进一步的完善结节活检和支气管镜检的可能。如果诊断为恶性的话,积极的进行手术的评估。有手术适应证的,要积极的接受手术的治疗。无手术适应证的,应该考虑放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。胸部的结节为恶性结节时,刺激胸膜可引起胸口的疼痛。
需要开刀的。可以选择射频消融治疗的方法,并且相对创伤小,手术以后恢复也比较快。如果结节增大压迫了气管,或者是多发的结节,继发出现了甲状腺功能亢进,这种情况下也应该及时选择手术治疗,经典的手术方式是开放手术,将甲状腺腺体进行大部分切除。也可以选择乳腔镜下的手术治疗。