以下回答摘自上海市第一人民医院胸外科林之枫副主任医师《名医专访|上海市第一人民医院胸外科林之枫:肺结节的诊断和治疗》
关于哪些肺结节需要手术切除,首先取决于肺结节的大小及影像学特征。对于没有完全钙化的肺结节(一般完全钙化的肺结节是良性的),如果直径在1cm以上,就有可能需要手术。但只有两个条件还不够,对于1cm以下且影像学特征不明显的肺结节此时建议患者先继续观察,采集患者的病史,定期检查,收集关于结节的更多信息。如果对患者的肺结节评估为处于“高危状态”,建议微创手术切除肺结节;反之,可以暂时不考虑手术,以观察为主,要观察多久,取决于结节的大小和性状。此即我们通常说的“3+2”模式。
当胸部CT检查显示有典型的空泡征、分叶征等类似恶性肿瘤的征象,考虑结节是恶性的可能性比较大。如果患者身体情况允许,建议手术治疗。若患者对手术有顾虑,可以穿刺活检,如果确认结节是良性的,经治疗结节缩小吸收则不需要手术。
此外,还有一些征象与恶性肿瘤相关。肺部小结节的体积越大,恶性风险越高。结节呈边缘光滑的磨玻璃样改变常常是肺癌早期状态,而一旦磨玻璃样结节中的实性成分越多,这个结节恶性的可能性越大。结节的形态也至关重要,比如成分叶状生长的结节,有毛刺,边缘不光滑的,厚壁空洞的,有血管生长入内的都是有可能是恶性的表现。
具体的要根据结节发生的部位,结节的大小,结节的良恶性,来决定要不要进行手术。比如如果是甲状腺发生结节,多见于结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤,或者甲状腺癌。单纯性甲状腺肿或者结节性甲状腺肿,当结节小的时候,比如小于1公分,小于2公分的时候,可以进行保守治疗。如果结节比较大,有压迫症状或者引起声音嘶哑的时候,则需要进行手术切除。甲状腺腺瘤的时候,如果诊断明确一般建议行手术切除。如果是甲状腺癌,肯定也要进行手术切除,要切除双侧的甲状腺,并且要切除肿瘤侧的淋巴结
对于肺结核的患者,当出现是多发性肺结节可以考虑做手术切除,手术前建议患者最好服用抗癌中药药物调理,不仅可以提高患者自身免疫力,而且能加速伤口愈合,同时预防病情的复发。初期患者需要咨询医师的建议后,一般采取手术治疗加中药治疗,术后配合中药的调理,或者选择选择输液消炎治疗。
肺部如果有肺结节的话当然是可以通过微创手术进行治疗的。但是有些肺结节是没有必要做手术的,比如结核球,一般都是通过穿刺抽取结节的细胞做病理学检查,看看是良性的还是恶意,如果是良性的就没有必要做手术,如果是恶性的就需要做手术进行治疗了。
肺部结节在进行完手术以后是会有可能出现复发的情况的,但是复发的几率是比较小的。患者在手术以后进行长期的治疗就可以减少复发的概率,患者在日常生活中需要补充身体里缺乏的维生素以及营养物质进行调理身体,定期到就诊医院进行复查。
肺结节手术的价钱也是受很多因素所引起的,也是要结合患者的实际病情以及手术方案,和就诊的医院资质大小不同,城市不同,价钱都有所区别,大概费用是在1万到2万元之间,如果是恶性结节的话,价钱会贵一些,大概是在4~5万之间,具体价钱还是要患者去当地医院来进行咨询。
手术过程中是感觉不到痛苦的,因为手术过程中会打麻药,但是手术以后有可能出现轻微的疼痛感是可以忍受的,不能忍受的,需要在医生的指导下服用止痛药或者是注射止痛针来进行缓解。肺结石微创手术是比较顺利的,手术危险系数也是比较小的。
肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。
换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
所以,肺结节可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现。
可以略为放心的是,大部分结节都是良性的,只有少数需要警惕癌变。
肺部小结节的病因有几十种,常见的有以下多种情况:
1、良性病变:炎症增生、肺部纤维化、结核、霉菌感染、出血、淋巴结、胸膜改变、血管畸形及寄生虫等。
2、癌前病变:上皮细胞非典型增生。
3、恶性病变:原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。
检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心,应接受进一步检查和及时治疗!
但也不必过度恐慌,去正规医疗机构进行专业学科咨询,用更科学的方法“确诊”。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。
进一步检查明确诊断后,如果确诊为早期肺癌,手术是治疗的金标准。
肺部小结节如果高度怀疑为肺癌的,应根据具体情况选择手术切除,如果因为个人原因无法接受手术,也可以接受体部立体定向精准放射治疗,长期生存和手术基本相同。手术后根据具体情况部分患者可能还要进行化疗。
一般在伤口拆线在过3-5天左右的时间就可以洗澡了。主要是拆线之后过3-5天伤口就算是愈合。在出现感染的几率就很低,所以此时一般是可以洗澡的。假如你现在尚在住院治疗阶段的话,那么建议您宽松心情,先继续住院遵从医院医生的医嘱进行治疗即可了。
注意休息,暂避免激烈运动,严格遵照医嘱服药,必须绝对控制剂量,按时、按疗程服用,以确保疗效。 指导意见:在护理中应该注意不要让患者着凉感冒,在日常生活中应该让患者多注意,不要做激烈的运动。