晚期肺癌主要是以综合治疗为主,需要根据患者的具体情况,决定治疗方案。一般会采取一种系统性治疗,比如放疗、化疗、分子靶向治疗还有免疫治疗。一般肺癌晚期无法治愈,治疗目的是延长患者的生存时间,改善患者的生活质量、缓解症状。对于肺癌还是要做到早发现早治疗,才能取得较好的治疗效果。
面对晚期肺腺癌,许多病友会感到彷徨无助,但医疗日新月异,好好接受治疗,依然能维持原有的生活质量、延长存活时间。
台湾林口长庚医院肿瘤及内视镜科郭志熙主任及王智亮医师,整理出五大Q&A,告诉病友及家属,面对晚期肺腺癌可以怎么做!
台湾林口长庚医院肿瘤及内视镜科郭志熙主任
1、听说肺腺癌第四期存活率不高,医师会建议如何治疗呢?如果我采取标靶治疗,却担心产生抗药性,应该怎么办才好?
台湾林口长庚医院肿瘤及内视镜科郭志熙主任表示,亚洲平均约5成肺腺癌患者具EGFR基因突变,可以使用相对应的标靶药物。目前第二代标靶药物为不可逆标靶药物,抑制效果稍强,当过程中真的出现抗药性问题时,可以再做一次基因检测,确认是否有T790M突变,若有,便可接力使用第三代口服标靶药物。
另外,近期有研究显示,一线使用不可逆标靶药物,当检测出T790M突变,再以第三代标靶接力,单以口服标靶药物治疗的时间,就可以达到将近4年,也可期待更长的存活期,是很惊人的突破!
2、听说免疫疗法是最新治疗方式,肺腺癌第四期也能用吗?
郭志熙主任指出,在有检测出明确基因突变的情况下,选用适当的标靶药物,能带来非常好的治疗及预后,存活率也会大大提升,所以标靶药物治疗依然是一个重要的治疗选项。
「最新的治疗方式不一定最适合每位病友」,除了考虑药物治疗效果,让每一分钱都花得值得,才能让治疗的效果持续,达到延长存活期的目的。针对具基因突变肺腺癌也有多个一线药物能使用,协助减轻病友的经济负担。
3、标靶药物让我有甲沟炎、皮肤红疹等副作用好困扰,究竟该怎么办?
台湾林口长庚医院肿瘤及内视镜科王智亮医师表示,甲沟炎情况若不严重,则建议病人将指甲保持干燥并且戴手套保护,减少碰撞对指甲的伤害。若发炎渗出液体或化脓则需尽快寻求皮肤科医师协助。另外,皮肤上的红疹或是毛囊发炎,医师可提供局部的敷料,包括类固醇,也能额外服用抗生素治疗。
台湾林口长庚医院肿瘤及内视镜科王智亮医师
4、癌症治疗,除了乖乖服药,平常我还能做些什么?
王智亮医师说:「不要因为罹癌就什么事都不做,整天待在家里,这样对于病情是没有帮助的。」鼓励病友调整心态,把癌症治疗当作是慢性病来控制,尽量维持一般日常生活作息、运动;有研究显示,运动后病人不但体力增加,心情也变好,接受治疗的疗效相对也会改善。
5、我的家人目前罹患肺腺癌第四期,近期因副作用不适,开始情绪失控抗拒治疗,应该怎么办才好?
台湾长庚医院王智亮医师指出,藉由调整药物服用的周期,可以减少病友副作用的发生。以EGFR标靶药物为例,标准治疗是每天服用一颗药物,若病人副作用症状严重影响生活,可以调整治疗剂量,维持血液中有效药物浓度,让疾病获得控制不至恶化,生活质量也能相对改善。
对于肺腺癌并且具基因突变的病友而言,标靶药物的效果是非常好的,但更重要的是家属的支持。因为病友除了要克服治疗的副作用,还要面对疾病造成的恐惧感。让病人的心理负担减少,对治疗的顺从度、或对治疗的态度会比较正面,对未来怀抱希望,病人的生活质量也会比较好。
注意休息,预防受凉,保持营养,可以给予吸氧。进行对症治疗。咳嗽、咳痰明显者给予止咳化痰治疗;气喘明显者给予平喘的药物,并行胸部超声检查,如胸水较多者可引流胸水,缓解患者的症状。可行基因检测,必要时给予口服靶向药物治疗。如生存期大于3个月,可尝试免疫治疗。
肺腺癌中晚期可能没办法手术治疗,如果通过其他治疗能够控制病情发展,但是具体能活多久没办法完全确定。有的病人通过靶向治疗以及放化疗之后生存超过5年,大部分中晚期病人如果不能用靶向治疗,就只能用化疗或者姑息放疗的方式。
不可以,肺腺癌本身手术治疗效果就不是很理想,如果到了晚期,则没有手术机会。不过腺癌对化疗药物多比较敏感,到了晚期也可以考虑做化疗治疗。在做病因治疗的同时,还要考虑做好对症治疗,有胸水的时候,可以做抽水治疗,有疼痛的时候,可以用吲哚美辛,曲马多,美施康定等药物做止痛治疗。
一般如果发现得了肺部原位腺癌这个病之后,一定要尽早的使用些手段进行处置。一般病症处于早期,通常可以采用根治性手术进行处置,而且在手术以后也可以搭配化疗或者是中药的方式,用来去排除多余的癌细胞,同时可以采用化疗办法使病人延长生存期。
通常来说晚期的生存率都是比较低的。要经过系统治疗的,而且已经造成了全身转移的肺腺癌一般。平均的生存时间大约在三个月。但是随着科技的先进还有医疗水平的提高,现在肺腺癌晚期,生存率也有了明显的提高。甚至可以说已经高达了十几个月。
肺腺癌的治疗是以手术为基础的综合治疗,在条件和身体条件允许的情况下,手术是首选。如果手术不能耐受,可以取第二个肺癌标本进行基因检测,如果有基因突变,可以进行口服分子靶向药物治疗。这种治疗的副作用小,益处相对较大。目前,吉非替尼和埃克替尼这两种药物可以以较低的成本报销。如果疾病的阶段相对较晚,可以选择化疗。化疗的副作用相对较大,需要身体有一定的耐受性。
中期肺腺癌怎么治疗好,首先要检查ct以确定肿瘤的大小和浸润深度,如无手术禁忌,考虑先切除肿瘤病灶,减轻肿瘤负荷,如果不适合手术,应放化疗相结合,在有效治疗后,癌细胞生长速度减慢,无病生存率延长,复发率和转移率降低,病情恶化得到有效缓解,目前,还没有彻底性治疗。
肺腺癌晚期病人的症状是会有恶心,呕吐,复视等,,还会出现胸膜转移引起的胸痛,喉返神经受到损害之后的声嘶,以及压迫食管引起的吞咽困难、胸腔积液、心包积液等。需要结合具体情况,加强对症处理。