肺癌的细胞学检查和诊断

铅：由于原发性肺癌起源于气管和支气管上皮，肿瘤细胞会从管腔脱落，随痰排出。痰细胞学检查是对疑似肺癌患者排出的痰液进行涂片，然后在显微镜下观察，根据涂片中癌细胞的形态特征进行细胞类型的初步诊断。

痰细胞学检查取样方便，简单易行，无需昂贵的设备，患者无痛苦。痰检阳性率约为60% ~ 80%。痰标本的质量直接影响细胞学诊断的准确性。标准痰应该是新鲜的。咳出喉咙积痰后，用力深咳，咳出肺深部的痰。痰呈灰色透明，成分有血丝，应立即送检(1小时内)。每个病人至少要送去检查6 ~ 8次。一般认为中心型肺癌的痰阳性率高于周围型肺癌，小细胞肺癌细胞学诊断与组织病理学诊断的符合率最高，其次是鳞状细胞癌和腺癌，最低。

对于痰检阳性的患者，根据临床症状和胸部X线CT结果，基本可以确诊为肺癌。在进一步明确病变的部位、范围、与周围组织的关系、分期和组织类型后，应迅速决定治疗方案。

痰检结果阴性者，若症状典型，高度怀疑肺癌，应反复做痰细胞学检查，部分病例需10次以上才能发现，进一步做胸部X线、CT、支气管镜检查；那些发现胸部病变但痰检阴性的人也可以使用肺活检，甚至进行外科探查。对症状不典型、肺癌可能性小的患者应密切随访，直至确诊。