目前介绍主张心包腔内放置硅胶管持续缓慢引流,心包积液完全引流后再向心包腔内注射抗癌药物,以控制心包积液的发生。病人总体情况好转后,接受全身化疗控制病情。
心包和心脏的外套一样,由内脏层和壁层组成,两者之间有一个腔,称为心包腔。正常人的心包腔内含有30 ml左右的液体,可以平衡作用于心脏的重力。还可以防止肺部和胸膜腔的炎症扩散到心脏。
当肺癌转移到心包时,心包腔内液体增加,压迫心脏,使心脏的喷射功能发生故障。如果出现呼吸困难,患者经常采取坐姿,身体前倾,脸色苍白,头、脸和下肢肿胀。刚开始是工作或活动时气短心跳加快,休息时逐渐气短,不能仰卧。在更严重的情况下,我有心脏充血的症状,如易怒、大量冷汗和血压下降,这是快速死亡的常见原因之一。
当患者出现上述症状时,可通过胸部X线或超声心动图确诊心脏积液。少量心包积液可用利尿剂治疗,化学抗癌治疗可延缓其发展。
心包穿刺引流应用于中度至重度心包积液。穿刺抽吸容易造成心包腔内瞬时压力变化,影响血液回流心脏。此外,迷走神经反射可引起血压下降。因此,目前提倡将硅胶管置入心包腔内持续缓慢引流,然后向心包腔内注射抗癌药,控制心包积液。病人总体情况好转后,接受全身化疗控制病情。