如何区分早期肺癌和肺气肿

铅性肺气肿是指终末细支气管(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)远端气道弹性降低、过度充气、膨胀、肺容积增大或伴有气道壁破坏的病理状态。

根据肺癌的病因，有几种类型的肺气肿：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、局灶性肺气肿、中隔旁肺气肿和阻塞性肺气肿。

当慢性支气管炎症状并发肺气肿时，呼吸困难在咳嗽、咳痰等原有症状的基础上逐渐加重。刚开始，我只是在工作、上楼、爬山或者爬山的时候气急；随着疾病的发展，我在平地上移动时，甚至在休息时，都会感到气短。慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，胸闷气短。严重者可出现呼吸衰竭症状，如紫绀、头痛、嗜睡、恍惚等。

肺癌最常见的肺部症状有：咳嗽，多为干咳，无痰或少痰，占全部症状的67% ~ 87%。以咳嗽为首发症状的占55% ~ 68.4%。咯血发生率为31.6% ~ 58.5%，多为间歇性发作，痰中有血丝或血斑，大咯血少见。1/3的病例以此为首发症状。大多数人仍然重视痰中带血，这是促使患者就医的主要原因之一。医生必须做出仔细的诊断。必要时做x线、痰脱落细胞学、纤维支气管镜检查是常规检查，不宜轻取。胸痛占34.2% ~ 62%，多为隐痛，24%的病例以此症状开始。如果疼痛严重，应考虑胸膜种植肋骨侵犯的可能性。10% ~ 50%的病例出现气短，约6.6%的患者以气短开始，气短是早期肿瘤阻塞支气管所致，短期适应后可缓解。如果气管严重，则提示胸腔积液或心包腔，气管或隆凸受压，或广泛肺转移，病程已晚。发热占6.6% ~ 39%，其中21.2%源于发热。一般都是低热。原因是肿瘤阻塞支气管，导致远段、肺叶甚至整个肺的肺不张。万一继发感染，发烧可能不会消失。这种阻塞性肺炎，X线有时表现为大叶性肺炎。抗炎治疗有时候也可以有效，病肺误诊为单纯肺炎。但往往隔一段时间，炎症又会在原来的部位重新出现。节段性炎症在肺的固定部位反复发生，应提醒医务人员，这种炎症是肿瘤阻塞支气管腔的性质引起的症状。

肺癌患者有严重胸痛、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、臂丛、交感神经、膈神经侵犯引起的疼痛和瘫痪、食管压迫引起的吞咽困难、心包填塞、严重骨痛、头痛、肝区疼痛，均为肿瘤侵犯和各种器官损伤所致，均为晚期症状。