如何诊断肺癌？

肺癌的检查方法有很多，但需要根据自身情况接受检查，在医生的指导下选择检查方法，为早期治疗做准备。

对于肺癌的诊断和检查，临床上常用以下方法：

　　1、X线检查

x线检查是诊断肺癌最常用、最重要的手段。肺癌的位置和大小可以通过x光检查知道。虽然早期肺癌病例的x光检查尚未显示肿块，但可看到由支气管阻塞或侵袭性病变或病变附近的肺部炎症引起的局部肺气肿和肺不张。

　　2、支气管镜检查

支气管镜检查是诊断肺癌的重要手段。支气管镜可直接观察支气管内膜和管腔的病理变化。对于已见癌或癌性浸润者，可取组织进行病理切片检查，或吸支气管分泌物进行细胞学检查，以明确诊断，确定组织学类型。

　　3、放射性核素检查

67Ga-柠檬酸盐等放射性药物对肺癌及其转移灶有亲和力，静脉注射后可在癌内浓缩。可用于肺癌定位，显示癌的范围，阳性率可达90%左右。

　　4、细胞学检查

大多数原发性肺癌患者在痰液中可以发现脱落的癌细胞，可以确定癌细胞的组织学类型。因此，痰细胞学是筛查和诊断肺癌的一种简单有效的方法。中心型肺癌痰细胞学检查阳性率可达70 ~ 90%，周围型肺癌阳性率仅为50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

　　5、剖胸探查术

经过各种检查和短期探索性治疗，肺部肿块的性质仍不清楚，不能排除肺癌的可能性。如果病人的一般情况允许，应该进行开胸手术。根据病理变化和病理检查结果，术中给予相应的治疗。这样可以避免延误病情，失去肺癌病例早期治疗的机会。

由于癌细胞的生物学特性不同，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两类，后者又分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞肺癌。

肺癌和其他恶性肿瘤一样，可以产生激素酶、抗原、胎儿蛋白等一些生物物质。但这些癌症标志物在肺癌的诊断中没有应用价值。临床医生应高度警惕中年以上的慢性咳嗽或痰血病例，以及肺部X线检查发现的肿块不清或炎症病例。肺癌患者应尽早发现、诊断和治疗，以降低肺癌晚期转移和恶化的可能性。

　　6. ECT检查

ECT骨显像能比普通X线片早3 ~ 6个月发现病灶，能更早发现骨转移。如果中期骨病变脱钙达到其含量的30% ~ 50%，X线片和骨显像均有阳性发现。如果病变成骨反应静止，代谢不活跃，骨显像阴性，X线片阳性，可以提高诊断率。

　　7.纵隔镜检查

纵隔镜检查应在全身麻醉下进行，当CT显示组(2，4，7)的淋巴结肿大时，如前气管、侧气管和皮下。胸骨凹部作横向切口，被动分离颈部前方软组织到达椎前间隙，被动游离前气道。观察镜置于无名动脉后缓慢通过，观察气管侧、气管支气管角及隆凸下肿大淋巴结。活检钳用于解剖和剥离活组织。临床资料显示，总阳性率为39%，死亡率约为0.04%，1.2%有气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等并发症。