肺癌新疗法:——分子靶向治疗

牵头专家指出，临床上存在大量盲目使用靶向药物的现象。事实上，靶向药物并不适合每一个肺癌患者，个体使用靶向药物的疗效也有很大差异。患者要理性对待，治疗前要咨询医生，做基因突变检测，判断是否合适。

“医生，不是说现在用靶向药物治疗肿瘤吗？你怎么给我化疗？”

“医生，听说有一种不掉头发不吐的药。你应该尽快给我。你不怕！”

近年来，随着靶向药物在肺癌临床治疗中的应用，靶向药物在肺癌治疗中的各种“奇效”越来越多地在患者中传播。

对此，专家指出，临床实践中存在大量盲目使用靶向药物的现象。事实上，靶向药物并不适合每一个肺癌患者，个体使用靶向药物的疗效也有很大差异。患者要理性对待，治疗前要咨询医生，做基因突变检测，判断是否合适。

据专家介绍，目前临床上常见的肺癌患者中，约80%为非小细胞肺癌，包括鳞状细胞癌和腺癌，这些患者中约85%在确诊时处于晚期。约75%的晚期非小细胞肺癌患者失去了根治的机会，常规放化疗的临床效果不理想。

分子靶向药物治疗是近年来出现的一种新的治疗方法。由于其具有高度选择性杀伤肿瘤细胞而不杀伤或仅损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性好，毒副作用相对较小，很多患者将其视为治疗肺癌的契机。但正因为靶向治疗是针对特定的靶分子而设计的，所以要找到合适的靶点才能发挥其疗效，能否在个体患者中找到合适的“靶点”，采用后能否控制肿瘤的生长，因人而异，因靶点而异。

“许多靶向药物已被证明只对部分肿瘤患者更有效，而其余的则稍有效果且无效。”专家解释说，肺癌从发病机制上大致可以分为两类。一个是吸烟引起的。长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞状细胞癌和小细胞癌。目前还没有有效的靶向治疗。毒品；

另一种是人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变，多为非小细胞肺癌。靶向治疗对这些患者有明显的效果。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂可通过阻断致癌信号的传递来控制癌症。因此，K-ras基因和EGFR基因的突变是影响疗效的最重要因素。

“不同临床病情的患者对分子靶向药物的治疗效果不同。非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定，有赖于基因突变检测的结果，使靶向药物找到合适的靶点，充分发挥药效。”专家表示，研究发现，EGFR基因突变率在女性、腺癌、不吸烟者和亚洲非小细胞肺癌患者中非常高，尤其是在亚洲患者中，EGFR基因突变率为30%至40%，高于欧洲患者的10%至15%。由于对酪氨酸激酶抑制剂高度敏感，这些晚期非小细胞肺癌患者可以在诊断早期选择特异性靶向药物，最大限度地提高治疗效果。