新生儿支气管炎

一、新生儿支气管炎

气管炎的话，是由于细菌或是病毒感染导致的，不排除是由于变异性气管炎导致的，最好是去医院细查，查清后再考虑治疗，这样更好点。

二、婴儿支气管炎(疑似)怎么办

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婴儿支气管炎特征:

初起病时常会有发热、咳嗽，体温多在39℃以下，一般3、4天会退热。起病初期为刺激性干咳，以后转为湿性咳嗽，有痰声。咳嗽时间长短不一，短的约经一周左右，长的时好时坏，反复拖延两三个星期，有时还会有食欲不振、呕吐和腹泻等症状出现。

婴儿时期还有一种特殊类型的支气管炎，多见于2岁以下虚胖的小儿，有湿疹或其它过敏史，此型支气管炎是由于婴儿支气管狭窄，加上粘膜充血肿胀和炎症刺激，使支气管平滑肌发生痉挛而引起，又称喘息性支气管炎。此型气管炎起病急，除有上感症状外，多伴有喘息性呼吸困难，哭闹烦躁时更明显，可有鼻翼扇动，甚至因缺氧造成面部青紫。

急性支气管炎如何护理与治疗？

急性支气管炎的病人应注意休息，保持室内空气新鲜，调节合适的温度和湿度，以免过热过干。吃些易消化的食物，多饮开水。婴幼儿痰多时应经常变换体位，或抱起、拍背等以便使痰液排出。对于急性支气管炎的治疗，如痰粘稠者，可用10％氯化铵0．1～0．2毫升／公斤／次，每日3次；支气管痉挛者，可服氨茶碱4毫克／公斤／次，每日3次。一般不用镇咳剂，以免抑制痰液排出，如干咳较重，可酌情服咳必清。

三、婴儿支气管肺炎吃药能好吗？

婴儿由于上呼吸道感染患了支气管肺炎，如果只是靠口服药物治疗，一般效果不会太明显。因为婴幼儿体质比较虚弱，免疫力差，如果药物剂量小，达不到治疗效果，会引起病情逐渐加重。建议最好带宝宝去医院小儿科就诊，配合医生采用输液等方式，对症治疗。

四、慎防婴幼儿细支气管炎

慎防婴幼儿细支气管炎 每当寒流南下，若家中婴儿感冒，出现发烧、咳嗽、流鼻涕、痰多、呼吸喘促，甚至有喘鸣咻咻音，婴儿奶水喝得比平时少一大半，这时恐怕要怀疑宝宝是否受到高度传染力的呼吸道融合病毒（RSV）感染了！ 2006年世界卫生组织（WHO）估计，每年全球约有6400万RSV（Respiratory Syncytial Virus）感染的案例。如果在婴幼儿时期遭受感染，成长期则有较高的比例可能罹患支气管异常或气喘等疾病，因此RSV的威胁家长千万不可小觑。

细支气管炎的常见主因 林口长庚纪念医院儿童医学中心新生儿科主治医师许凯翔表示，宝宝感染细支气管炎，是属于下呼吸道较为深部的感染疾患。所谓下呼吸道是指声门以下，包含主支气管、左右支气管，以及以下更小的气管（细支气管）。而RSV的特性，就是使支气管黏膜产生很多分泌物，进而造成细小支气管的阻塞。

许凯翔医师说，细支气管炎的感染主因，最主要以RSV感染最常见，其他则包含如流感病毒或其余呼吸道感染病毒等，也可能影响宝宝细支气管炎，进而出现咳嗽或发烧等症状。家长特别容易混淆的，还包括肺炎霉浆菌、肺炎链球菌等感染，除症状较类似之外，通常发烧时间更久且呼吸窘迫的症状明显，较易并 *** 况严重的肺炎，乃至呼吸衰竭等危险。

一旦当家中宝宝罹患细支气管炎，可能有咳嗽、呼吸窘迫、喘不过气、用力呼吸等症状；较严重者，则可能出现嘴唇发青、呼吸伴随有喘鸣音，尤其具有过敏体质的宝宝，呼吸更容易出现咻咻的喘鸣音；因为具过敏体质的宝宝，呼吸道较为敏感，也因此更容易有喘鸣的现象。病征轻微者，以症状治疗为主；但若症状较严重的，例如：高烧38℃～39℃维持2～3天；或由于高烧、呼吸喘促，使得婴儿不想喝奶；或即使勉强喝奶，也常因咳嗽而吐奶，使宝宝的尿量减少产生脱水等，就需要尽快就医。

临床上RSV的治疗方法 RSV为病毒感染，治疗以改善症状为主，目前并没有特效药；临床上要研判宝宝细支气管炎的真凶时，可以化验痰液或鼻涕等分泌物，以检验宝宝是否感染RSV。但是如果宝宝临床症状是比较严重的，则要担心是否合并细菌性感染？必要时可以检验以区世神别病毒或细菌感染。

那么何时会必须使用抗生素？许凯翔医师说，如果临床症状并没有恶化或严重，则以症状治疗为主即可；除非病况较为严重，凯祥则可能在检验病原体的同时，一并给予经验性抗生素治疗预防其他严重肺炎，并依照病况增减药物。

国外好发秋冬，台湾四季均在发生 由于国外四季分明，因此RSV感染的细支气管炎常好发于秋、冬两季，但是台湾季节区分不明显，故RSV是一年四季都可能发生。以健保资料库的数据所进行的分析报告指出，针对国内2007～2009年足月产新生儿（出生R37周），出生后的第一年，大约每1000名宝宝中就有约9位宝宝遭RSV感染且必须住院治疗，第二年则为1000人中约有3位宝宝受RSV感染且必须住院治疗，可见RSV感染有一定的发生率。

哪些宝宝是高危险群？ RSV感染的高危险群？最常见的是好发于两岁以下的小婴儿、免疫力不佳的老人或具有特殊重大疾病的患者；其中，早产儿特别是RSV感染的高风险族群，早产儿由于先天肺泡发育较不成熟、支气管较敏感，故免疫力较弱，以及出生早期多盯返搏需仰赖呼吸器辅助等缘故，使肺泡的发育成熟度更慢，进而成为RSV入侵的高危险群，因此早产儿罹病时更易有呼吸窘迫的问题。

慎防婴幼儿细支气管炎 如何预防感染RSV病毒？ RSV主要的传染途径和流行性感冒病毒一样属于飞沫传染，包括打喷嚏、流鼻水，甚至是手部接触这些黏膜病菌再去碰触口鼻眼，因此造成传染。所以家中大人一旦罹患感冒，接触小朋友前后务必多洗手、配戴口罩，尤其是上述高风险族群的宝宝，更应该减少出入人多拥挤的公共场所。另外，保护宝宝远离二手烟也很重要，以免使呼吸道的免疫功能降低。

至于高风险群的宝宝，台湾新生儿科医学会于2010年倡议 *** 提供RSV单株抗体疫苗，目前符合健保给付规定的族群包括出生周数28周以下的早产儿、出生周数Q35周合并慢性肺病的早产儿、以及严重先天性心脏病的宝宝，可于出院前几天开始注射第一剂RSV疫苗，之后每月注射一次（最多施打6次），利用疫苗被动免疫保护高危险宝宝；而目前尚不符合健保给付规定的宝宝，若家长认为有需要，可与儿科医师讨论后再斟酌是否需要自费注射RSV疫苗。

宝宝日常照护关键 ※RSV多侵袭2岁以下宝宝。

※家中大人感冒、咳嗽、发烧时，应主动配戴口罩，避免将病毒传染给婴幼儿。

※传染途径为飞沫传染、口鼻分泌物接触传染，家长应勤洗手再亲近婴幼儿。

※避免带宝宝出入人多拥挤、不通风的公共场所。

※过敏体质、心肺功能弱的宝宝，及早产儿、罹患先天性心脏病、免疫疾病等高风险宝宝，务必谨慎照护。

※季节交替及温湿度多变下，病毒较活跃，应格外当心。

※宝宝呼吸会喘、有喘鸣呼吸音、流鼻涕、多痰、吐奶、厌食等症状，尽速就医诊断。

※遭受感染的宝宝，应少量多餐，给予适当奶量，喝奶后应特别小心吐奶（避免让宝宝立即躺卧），以免呼吸道被奶水呛入或痰液阻塞，造成窒息意外。

感染RSV引起的细支气管炎，年幼的婴儿病情通常延迟得较久，一般约需要一周左右的时间才会逐渐痊愈。在季节交替、流感季节及温湿度多变的天气下，更要小心避免宝宝重复感染，平时就要仔细看顾宝宝有否呼吸道异常或阻塞的现象，如果已经感染的宝宝，照护上如果有呼吸急喘、窘迫，乃至于脸色或唇色发绀（青）、或喝奶量减少、尿量锐减等脱水病症等，就表示宝宝病情比较严重，这时家长即应尽快带宝宝就医。最后许医师也提醒妈咪，哺喂母乳能够提高婴幼儿自我防护力，因此能够尽量哺喂母乳至宝宝满六个月最棒喔！

许凯翔

学历：长庚大学医学系

经历：嘉义长庚医院儿童内科主治医师、厦门长庚医院儿童内科系副系主任、林口长庚医院新生儿科主治医师、林口长庚医院新生儿科总医师

现任：林口长庚医院婴儿室主任、林口长庚医院新生儿科主治医师