怎么预防哮喘的发作？

每逢季节更替，天气变化，就有许多宝宝咳嗽不止，家长们很担心，带到诊所想输液治疗，可是输液也不能缓解症状，反而越咳嗽越厉害。

来到湖南省人民医院呼吸科就诊，才发现并不是单纯的咳嗽。这种疾病不只是宝宝会患有，很多成年人也会患病。

大部分患者主诉都是咳嗽，这不隔壁老王过来看病，说最近这咳嗽弄得他吃不好、睡不好、生不如死。为什么一个小小的咳嗽会让人如此痛苦呢？

原来啊，除了感冒会让人咳嗽，还会有一种特殊的疾病会表现为咳嗽：咳嗽变异性哮喘（CVA），以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。

什么是哮喘呢？哮喘是气道的一种慢性变态反应性炎症疾病，慢性炎症导致气道高反应、可逆性的气流受限。

临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，可自行缓解或经治疗缓解。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状。

但由于存在气道高反应性，很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘，从而严重影响着患者的正常生活。

所以把咳嗽变异性哮喘当普通的感冒咳嗽来输液治疗，这种方法是行不通的，因为它本质是一种哮喘，而不是感冒病毒感染。

咳嗽变异性哮喘发病率有多高呢？2013年全国多中心慢性咳嗽病因调查表明咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽的1/3。儿童的发病率较高，有研究发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。

而成人咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

我们该如何识别咳嗽变异性哮喘呢？如果您咳嗽持续发生或反复发作迁延不愈，尤其是晚上睡觉时或凌晨发作频繁剧烈，部分患者伴有咽痒。

常因感冒、运动、吸入冷空气、接触花粉、尘埃时引起发作性咳嗽，按常规抗感冒、止咳、化痰、抗感染治疗无效。如果您有以上症状，就需要警惕咳嗽变异性哮喘了。

那么引起咳嗽变异性哮喘的原因又有哪些呢？它的发生受遗传因素和环境因素的双重影响。遗传因素目前认为哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病。

吸入变应原因素：

(1)室内外变应原如尘螨、宠物、蟑螂、花粉、草粉等。

(2)职业性变应原如油漆、染料等。

(3)食物变应原如：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等。

诱发因素如剧烈运动、冷空气、环境污染、吸烟、药物（如阿司匹林等）、精神及心理因素等。

那么如何确诊呢？除临床症状外，肺通气功能和气道高反应性检查是诊断的重要方法。此外还可以行呼出气一氧化氮检查、血常规嗜酸性粒细胞检查、特异性过敏原检测。

那么在日常生活中，我们该如何预防呢？尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的管理，通常可以实现症状控制。

日常饮食上需注意：饮食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜、虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼等等容易过敏的食物，宜多吃蔬菜水果。

室内注意空气流通，阳光充足。

冬季要暖和，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。进行适当的体育锻炼：可以选择游泳、气功、太极拳、散步、慢跑、医疗体操等运动。保持精神愉快、乐观开朗、心境平和、情绪稳定。

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湖南医聊特约问答作者：湖南省人民医院星沙院区 呼吸内科 陈璐