肺炎双球菌引起的肺炎。5%~60%的正常人平时鼻咽部带有肺炎双球菌,但并不发病,在感冒、过度疲劳后机体抵抗力下降时,细菌可引起肺内感染而导致本病。本病多见于青壮年,是比较常见的疾病。本病起病急骤,往往在发病前有感冒病史。
1概况编辑
肺解剖图
肺解剖图
肺炎双球菌又称肺炎链球菌(Diplococus Pneumoniae),属于原核生物,有R型和S型,它们是肺炎双球菌两个稳定的品系。
是一种人畜共患的病原菌,其中S型在人体内引起肺炎,在小白鼠体内导致败血症,使小白鼠死亡。
2疾病描述编辑
临床表现
症状
症状
(1)寒战持续约半小时后出现39~40度的持续高热。头痛、全身酸痛、食欲不佳。
(2)开始干咳,1~2天内出现铁锈色痰。
(3)可有胸疼,呼吸困难,恶心、呕吐、腹泻等,重者可有烦躁不安、嗜唾、昏迷等。
(4)病人呈急性热性病容,查检时有大叶实变、湿性罗音等,白细胞计数增加(1。5~3万/立方毫米左右),X线检查可见肺大叶均匀致密阴影。
治疗方案
本病可用青霉素G治疗,每日80~160万单位,分2~4次肌肉注射,一般疗程为7天。
青霉素过敏者,可选用红霉素,四环素等。也可用磺胺。多数患 者在用药48小时后体温可迅速降至正常。病人要卧床休息,吃易消化、高营养的食物,多饮水。
病理分析
S型细菌的DNA经过高温为什么不会失去活性?
肺
肺
R型活肺炎双球菌(受体菌)在对数期后期(生长后期)约40min内处于“感受态”,吸收外源DNA的能力比其他时期大1000倍。
此时,R型活肺炎双球菌(受体菌)细胞膜表面有30-80个“感受态因子”位点。感受态因子是一种胞外蛋白,它可以催化外来DNA片段的吸收或降解细胞表面某种成分,从而使细胞表面的DNA受体显露出来(也可能是一种自溶酶,可特异性地结合双链DNA)。被加热杀死的S型肺炎双球菌(供体菌)通过自溶过程,释放出自身的DNA片段(已经失活,但双链结构尚存在,分子量小于1×107,约含15个基因),称之为“转化因子”。
当“转化因子”遇到“感受态”的R型活肺炎双球菌(受体菌)时,就有10个左右这样的双链片段与R型活肺炎双球菌(受体菌)细胞膜表面的“感受态因子”位点相结合,在位点上进一步发生酶促分解,形成平均分子量为4×106~5×106的DNA片段,然后双链拆开,其中一条降解,另一条单链逐步进入细胞,与受体菌DNA上的同源区段配对,并使受体菌DNA的相应单链片段被切除,从而将其替换,形成一个杂种DNA区段(它们间不一定互补,可能呈杂合状态)。
随着受体菌DNA进行复制,杂合区段分离成2个模板,其中之一类似供体菌,另一类似受体菌。当细胞分裂后,已复制的
X线胸片
X线胸片
DNA发生分离,于是就由R型肺炎双球菌产生出S型肺炎双球菌的后代。这个过程称为原核生物的转化,其实质是基因重组。
因为R型细菌与S型细菌的DNA可以在同源区段配对,形成杂合细菌,所以通过分裂生殖形成R型和S型两种后代细菌,不像许多人认为的R型细菌直接变成S型细菌。
R型细菌的DNA放入S型细菌的培养皿中,S型细菌会不会变成R型细菌?
无荚膜的R型细菌有非常重要的“感受态因子”位点,保证了S型细菌的DNA可以进入。
S型细菌有荚膜,无“感受态因子”位点,不能作为受体菌直接培养而发生转化。那么S型细菌有可能变成R型细菌吗?当然有!自然状态下可能通过基因突变来完成转变,不是前文所述的转化。用物理和化学方法进行人工诱变,变过来的还有可能再变回去。
我们吃进的一些生物细胞,其中可能含有活性的DNA,会不会影响我们的细胞,使它们变成其他细胞?
真核生物的细胞膜表面结构与原核生物的大不相同,转化因子不能进入细胞,因而不会发生转化(转化本身只发生在同种菌株间或近缘菌株间)。
因此,可以放心去吃想吃的东西,即使含有被加热杀死的S型肺炎双球菌也无妨。
3预防资料编辑
症状
症状
医学 肺炎双球菌是一种革兰式阳性的双球菌,细菌表面的荚膜多醣与治病率有关,主要会引起肺炎、中耳炎、菌血症、脑膜炎等死亡率极高,国内约每一千人中就有11~12人曾感染肺炎双球菌,特别严重的是如果儿童感染此症死亡率更是可以高达40%。
另外,患有鎌球性贫血的儿童,其罹患肺炎双球菌脑膜炎的机会是一般儿童的600倍。
传统上治疗肺炎双球菌均是Penicilline G为主,然而确有半数以上的肺炎双球菌菌珠己对Penicilline产生抗药性,所以当罹患严重的肺炎双球菌感染发生时,几乎没有一种抗生素能保证有效治好病人,以致于死亡率非常高。
因此用注射疫苗的方式来预防可怕的肺炎双球菌感染,就成为身为家庭医学科的我极力想要推广的一个重要观念。
以下就为大家简介肺炎双球菌疫苗:
1。 适应症:
预防肺炎双球菌肺炎及肺炎双球菌菌血症。疫苗组成含有23种最普遍的肺炎球菌型细菌之多醣体荚膜之混合物,目前上市使用的肺炎双球菌疫苗可以涵括己开发国家85~90%以上的侵袭性菌种。
2。 注射时间:
建议2~65岁容易严重感染的慢性病人及65岁以上老人都应接种。
3。 剂量及用法:
一般接种一剂0。5毫升即可。抗体在2~3周后会产生,可维持5~10年。是否需要追加疫苗:健康成年人:不需追加;65岁以上老年人,建议5年后追加一剂;高危险群者:也是建议5年后追加一剂。
以下所列患者族群为高危险群对象,建议接种肺炎双球菌疫苗:
一、65岁以上老年人。
二、2~65岁具下列疾病患者:
-- 慢性心血管疾病、慢性肺疾病、糖尿病、或慢性肾衰竭或肾病症候群。
-- 酒精中毒、慢性肝疾病或脑脊髓外溢者。
-- 一般恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、何杰金氏症、或多发性骨髓瘤。
-- 艾滋病感染者、或服用免疫抑制剂者。
接受器官或骨髓移植者。
-- 脾脏功能缺损或切除者(包括镰刀型细胞病患者)。
4。 不良反应:
注射部位会出现红肿硬块疼痛,其他全身性副作用的发生率很低。
5。 注意事项
若为此疫苗囊括23种血清型以外的肺炎双球菌引起的感染,本疫苗并无预防效果。
临床上肺炎双球菌疫苗及流行性感冒疫苗的接种对象一样,并可在不同手臂同时接种。
对于正常免疫力之接种者其疗效估计为56~81%。
对疫苗成份过敏者不可施打。
小于2岁孩童不宜施打。 。