肺结核的预防方法和病发原因

一、什么是肺结核

结核病俗称“肺痨”或“ 痨病”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。

肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫(医学上称微滴核)喷出体外，健康人吸入后而被感染。

现代医学认为，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力(免疫力)，在机体抵抗力(免疫力)低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。

结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调。肺结核的局部症状如：咳嗽、胸痛、气短、咯血。而其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。

结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。总之，肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，各个脏器均可受累，以原发行肺结核最为常见。该病人群普遍易感，主要发生于儿童和青少年，以20-25岁为发病高峰。全年均可发病，常呈散发性，无明显季节性。临床以午后低热、颧红、乏力、盗汗、咳嗽、咳血、胸痛为主要症状。

中华人民共和国传染病法将结核病列为乙类传染病，必须归口治疗。因为专业医院具有先进的检测手段，只有结核病能够系统管理系统治疗，才是结核病得以根治、得以控制的最佳手段。

该病的传染源、传播途径、流行特征、临床表现、预防措施是什么？

    二、传染源

排菌的肺结核病人是主要传染源。

    三、传染途径

呼吸道为主要传播途径，病人在咳嗽、咳痰时结核菌随尘埃悬浮于空气中，被健康人吸入可引起肺部感染，结核杆菌也可以经消化道进入体内，如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核杆菌的其它食物而感染结核病。

肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

    四、人群易感性

普遍易感，但感染后不一定都发病，是否发病一方面取决于感染结核菌的数量及其毒力，另一方面也取决于人体对结核菌的 免疫力。

    五、流行特征

主要发生于儿童及青少年，以20-25岁为发病高峰，全年均可发病，常呈散发性，无明显季节性。

    六、结核菌

    属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。

七、临床表现

起病缓慢，病程较长，有午后低热、颧红、乏力、盗汗、食欲减退、

体重减轻等全身症状及咳嗽、少量咳血、胸痛、气急等呼 吸系统症状。多

数病人症状轻微，常在健康体检时发现，少数病人急剧发病，出现严重症状，甚至危及生命。

具体的临床表现

    1、全身症状：

    全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

    2、呼吸系统：

    一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

   八、预防措施

    没有治疗过的结核病人是最危险的传染源，而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此，搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人，是预防结核病的头等重要工作。

    1、不随地吐痰，事情虽小，对预防结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，经过高温或药物消毒后，再倒进厕所阴沟里，这样就消除了痰的传染性。

    2、儿童时期接种卡介苗，是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75％以上。按时进行卡介苗的复种，可以使免疫力强化。

    3、培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气，保持空气新鲜。应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。 在有开放性肺结核病人的家庭中，对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿，或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年，都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染，避免发病。一般只服用异烟肼即可，按每日每公斤体重5毫克给药（总量每日不超过300毫克），连续服用3～6个月，即可达到药物预防的目的。

4、对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。

     5、可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常， 逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。

    6、饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

    近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。