肺炎是怎么造成的呢？

【 中华医学科普回答】如题，儿童肺炎是一种病死率较高的感染性疾病。其病原学及临床特点因患儿的年龄、

不同的季节、不同的环境以及合并其他疾病而有着不同的表现。

全球每年有1 400万5岁以下的儿童罹患重症肺炎。儿童重症肺炎的主要病原体为细菌、病毒和非典型。在我国，细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色

葡萄球菌等;病毒则以呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒

(ADV)、流感病毒为主;而肺炎支原体则为常见的非典型

的病原体。随着患儿年龄增长，混合感染的比例逐渐增多。这与儿童户外活动量的增加，免疫功能发育的不完善密切相关。

儿童重症肺炎的病毒病原体 RSV是引起儿童重症

肺炎最常见的病毒，秋冬季多发，检出率达28.8%[3]。流

感病毒的检出率仅次于RSV，也达到了17%。目前感染人类的流感病毒可以分为甲型(A)、乙型(B)和丙型

(C)。包括甲1型(H1N1)和甲3型(H3N2)在内的甲型流感病毒，因为经常出现抗原漂移，突破人类的免疫屏障而导致病毒的广泛传播，成为暴发流行的优势株。

儿童重症肺炎的细菌病原体细菌感染在导致重症肺炎的因素中占有非常重要的地位。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为最常见病菌。肺炎链球菌共有90多个血清型，不同时期和地区以及不同疾病中肺炎链球菌的主流血清型可存在较大差异，在亚洲地区主流的血清型为19F、 抗生素等因素密切相关。

23F、19A、14、6B和3型。

目前，检测呼吸道病原的方法主要有病原的分离培养、

免疫学技术等，但都受病原采样方式的制约，且敏感性低，

干扰因素多，反应时间长。近年发展起来的单重和多重实时荧光聚合酶链反应(PCR)技术对病原具有高度的敏感度和特异度，且采样方便，能对多种病原进行准确的定量

检测，并能在感染的早期发现感染的病原，提高了检测的准确率。支气管镜获取样本检查准确率高，学者发现68.32%的肺炎患者通过支气管镜可获得鼻咽拭子样本中未被发现的病原，被认为是引起肺炎的真正病原，并排除了上呼吸道定植的病原。但由于其为侵入性检查，目前

尚未作为病原诊断的首选，故在经验治疗失败后，通过支

气管镜获取的样本可为我们的工作提供可靠的病原学诊断。

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