由于肺部结核病灶刺激所产生的各种呼吸道局部症状,主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛,部分病人会出现咯血。
(1)咳嗽:咳嗽是肺结核的最常见也是较早出现的主要症状。由于肺部病灶的刺激,呼吸道分泌物增多,刺激支气管黏膜末梢神经引起反射性咳嗽。如果病情进展,肺部空洞形成且合并支气管结核、支气管扩张、支气管淋巴结结核时,可有剧烈咳嗽或痉挛性咳嗽。
(2)咳痰:咳痰也是常见症状。早期肺结核病人,咳痰大多是黏液性,痰量不多;如果空洞或支气管扩张形成则痰量增多,痰液呈黏液脓性;如果继发其他细菌感染,则痰量更多,痰液更呈脓性甚至有腥臭味。值得注意的是,儿童由于不习惯将痰咳出而将其咽下,因此,必要时可以抽取胃液进行检查。
(3)胸痛:大多数情况下是因为肺结核病灶靠近胸壁,刺激胸膜上的神经末梢而引起。多于病变同一侧发生,呈隐痛、钝痛,有时可同时感到胸闷。如果并发胸膜炎或自发性气胸,则胸痛更加明显且剧烈,严重时会出现气急、呼吸困难。
(4)咯血:肺结核病人中有30%-50%会出现咯血症状,而在临床上遇到的咯血病人中有80%是肺结核病人。早期肺结核病人由于病灶周围血管受到刺激,血管壁通透性增加,血液容易渗出到支气管,而引起痰中带血;如果病变进一步扩展,肺组织、血管壁被破坏,则可发展为咯血;如果肺内空洞形成或并发支气管扩张等病变时,可引起大血管突然破裂而发生大咯血,严重的咯血还可能引起血凝块阻塞支气管造成窒息而突然死亡。 灵芝孢子粉的提取物能提高巨噬细胞酸性磷酸酶、 B- 葡萄糖醛酸酶活性及过氧化氢含量,并能对抗糖皮质激素对脾脏 DNA 合成的抑制作用及促进肝脏脂肪堆积的作用。
在肺结核病灶稳定或愈合阶段,也会因病灶纤维化引起机械性收缩牵拉,损坏小血管而导致不同程度的咯血。由此可见,在肺结核病变的不同阶段,都有咯血症状发生的可能,同时也可以看出,咯血并不单纯表示病变的进展恶化,也可以在好转、痊愈阶段发生。