结核病治疗后的复发率有多大？

你的顾虑也是众多结核病患者所担心的问题。首先，可以确定的是，结核病（包括结核性胸膜炎）是可以治愈的，但并不是将体内的结核分枝杆菌完全杀灭，而是指达到“临床治愈”，即完成了规定的疗程后，连续多次做痰检结核杆菌，均未发现抗酸杆菌就可以认为临床治愈了。其次，结核病同其他部分疾病一样，具有一定的复发率。

据研究，普通肺结核患者的总体复发率为3.3%。经过治疗后的结核病是否复发受下列因素的影响：

一、不规律用药

结核病的治疗至少需要8个月，部分耐药结核病则需要18~24个月。并且抗结核药物大多毒副作用较大，部分结核病患者的经济情况不是太好。上述原因导致小部分患者不能完成规定的疗程，虽然经过治疗后症状缓解，但并没有达到“临床治愈”的标准，可能还会引起结核分枝杆菌耐药，导致复发率升高。据研究，不规律用药的肺结核患者复发率达到20%，明显比规律用药的患者高。

二、合并糖尿病、艾滋病等疾病

糖尿病及艾滋病均能使人体对结核病分枝杆菌的免疫能力降低，导致清除结核分枝杆菌的能力减弱。目前研究最多的是，合并艾滋病的结核病人复发率较高，可以达到8%以上，较普通肺结核患者的发病率高。有研究表明，合并糖尿病的肺结核患者复发的风险是普通结核病患者的3.89倍。

通常认为，结核分枝杆菌耐药是结核病复发的危险因素。耐药结核病对临床一线抗结核药大多耐药，导致治疗的难度很大，部分患者仅能做到改善症状，而不能达到临床治愈。同时，吸烟也被认为是导致结核病复发的高危因素。

综上所述，结核病是可以治愈的，总体复发率不是太高。做到规律用药，完成治疗疗程，生活中不吸烟或戒烟，不必过于担心。对于生活在阴暗之中的想法，就显得过于敏感了。

参考文献：1.林森林等.结核病复发的流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2013,34(4):409-411;2.田攀文等.肺结核复发危险因素的研究进展[J].中华肺部疾病杂志:电子版, 2013 , 6 (2) :52-54.

作者：熊朝刚 西安市胸科医院、药事网成员

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