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支气管破解,咯血,怀疑肺结核怎么治疗?

时间:2021-11-30 06:17:20作者: xuhdhx

首先看出血量多少,如果出血量不大,可以一边药物止血,一边查病因。如果出血量大,有可能危及生命,立马行支气管动脉栓塞术进行止血,然后再查病因。如果像您说的怀疑结核,我们需要查痰结核菌涂片(共3次:随机痰,夜间痰和晨起第一口痰,如果有一次阳性即可诊断肺结核)和痰结核菌培养(这个一般要7天甚至更长时间,一般是边做其他的检查边等结果,如果阳性可以确诊肺结核),如果以上都没找到结核菌,我们需要从以下8个方面去找证据,满足以下8条中的3条(其实是前5条的3条),即可“临床诊断肺结核”:1.典型的肺结核中毒症状:盗汗、午后低热、乏力;2.典型的肺结核影像学(CT):位于肺上叶后端,下叶背段的斑片实变影或者结节、团块影,伴随树芽征、卫星灶等:3.抽血查结核感染T细胞检测阳性(或者做PPD实验强阳性);4.有效抗感染治疗无效(一定包括抗细菌和抗不典型病原体等无效);5.经验性抗结核治疗有效;6.肺外结核(除肺以外,在身体的其他部位发现了结核);7.支气管镜肺泡灌洗液结核菌DNA阳性(其实有这一条就可以确诊了);8.组织病理找到抗酸杆菌(有这一条也可以确诊)。如果都不能达标,说明不是结核了。

如果达到确诊,临床诊断(即5条满足3条)就可以规范抗结核治疗,一般疗程6个月。

如果5条中只有2条(除第5条以外),并且排除了其他疾病,可以实行第5条,经验性给予抗结核治疗1个月复查胸部CT,如果有吸收,提示有效,或者是有低热的病人在用抗结核治疗时体温正常,食欲改善,身体状况都改善了,亦可提示治疗有效。

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