肺结核防治

我国现有肺结核病患者约500万人。 科学防治肺结核 ◎肺结核的传播 肺结核是通过空气传播的一种呼吸道传染病。痰菌阳性的肺结核患者通过大声说话、咳嗽、打喷嚏把带菌的飞沫散播在空气中，健康人吸入这种带菌的飞沫就会感染上结核菌，身体抵抗力强的人可能在肺部形成一个小小的钙化点，而身体抵抗力较差的人就可能发病。据资料报导，一个痰菌阳性的患者一年可传染10~15个人。如果患者在家里就会传染家庭成员；如果是群体生活，就会传染周围接触较密切的人员。 ◎肺结核的症状 发病后的首先症状是咳嗽、咳痰，而有些人可能是咯血，少则200~300毫升，多则超过1000毫升，那时就会对生命构成严重威胁。有些人还可能会出现午后低热（病情重的会出现高热），有些人会出现夜间盗汗，食欲减退，体重减轻等结核中毒症状。当然，这些结核中毒症状不是每一个人都全部出现，哪怕只有一两样症状都应引起警惕，说明有结核病存在的可能。 ◎肺结核的检查 出现上述症状应立即透视或拍胸片，如发现肺部有阴影，可查痰涂片、结核菌素试验。如结核菌素试验阳性者、痰涂片阳性，肺结核的诊断即可确立，这时，你就应该到结核病专科医院就诊和治疗。有些轻症肺结核短时间内对生命不构成威胁，但这个病一旦发病就会越来越重，尤其在合并其他疾病的时候，肺结核由轻变重的速度就会加快。 ◎肺结核的治疗 患了肺结核应及早到专科医院就诊，在专科医生的指导下用药，患者千万不要乱就医和自行乱服药。因为乱服药容易延误病情，引起细菌耐药，造成治疗困难。原发耐药是指初始感染的结核菌就是一种耐药菌，几乎现有的抗结核药对这种菌都无能为力。继发耐药是指用药不当，用用停停导致的细菌产生耐药性。这种病人本来是可以治愈的，只是他们在用药过程中，不规范，不合理，用药常常是用用停停。有些人自觉症状好转，就自己以为病好了，随意将药停掉；有些人是限于经济情况，有钱治一治，没钱就不治了；今天找一位医生按一套方案治疗，明天找另一位医生按另一套方案治疗，用药杂乱无章，从而使细菌产生耐药性。因此，预防继发耐药的最好方法是在专科医师指导下，按照“早期、规律、联合、适量、全程”的方针用药。 肺结核概述 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 1、本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 2、其病因和发病机理是结核菌。结核菌属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存。5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。 3、其感染途径主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。临床表现是起病渐缓，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。 4、怎样预防肺结核传染？没有治疗过的肺结核病人是最危险的传染源，而肺结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此，搜寻、发现和及时治疗新发生的肺结核病人，是预防肺结核病的头等重要工作。不随地吐痰，事情虽小，对预防肺结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，经过高温或药物消毒后，再倒进厕所阴沟里，这样就消除了痰的传染性。儿童时期接种卡介苗，是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75％以上。按时进行卡介苗的复种，可以使免疫力强化。培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气，保持空气新鲜。应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。在有开放性肺结核病人的家庭中，对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿，或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年，都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染，避免发病。一般只服用异烟肼即可，按每日每公斤体重5毫克给药（总量每日不超过300毫克），连续服用3～6个月，即可达到药物预防的目的。参考资料：