血播型肺结核传染给别人也是血播型肺结核吗

可能有传染性，也可能没有传染性。因为血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。是否有传染性，还是要看痰检。如果痰检阳性，就是有传染性；痰检阴性，可能没有传染性，或传染性很弱。

肺结核传染途径

肺结核病主要是通过呼吸道来传播，病人咳嗽、大声说话、打喷嚏时会将带有结核菌的微滴（飞沫）散布在空气中，他人呼吸到就会被感染，病人随地吐的的痰液，若有活菌，干后随风飘起，也会感染他人。另外病人的生活用品，也有可能传染，但几率很小。血液一般不会传染，但若是血行播散型结核，（在肺部称为粟粒型肺结核）输了病人的血液或怀孕的母亲，都会被传染。

注意带口罩避免飞沫传播

肺结核的传染渠道是什么

　　． 概述　　结核是严重危害人类健康的疾病，人类在有历史前就患过结核病。肺结核是慢性传染病，生活条件落后，居住拥挤，营养不良，医学知识贫乏等皆可使肺结核迅速播散，必需通过经济、科学、文化、卫生等许多渠道来控制结核病流行。　　人类和多数动物经结核菌初次感染后，可产生变态反应，同时出现免疫力。结核病最常见的首次感染，是由带活菌的飞沫，吸进并附着于肺泡上皮后引起，但被感染的患者，只有极少数患结核病。结核菌的致病性病变范围及发病时间，常取决于人体的免疫状态，尤其是过敏性与免疫两者关系间的平衡而定。此外，感染的菌量及其感染途径，患病年龄、性别和健康水平，营养状态等皆有一定的影响。　　二． 肺结核病的临床类型　　（一） 原发性肺结核　　1． 原发综合征　　2． 血行播散性肺结核　　1).急性粟粒型肺结核　　2)慢性血行播散型肺结核　　3).结核性脑膜炎　　(二).继发性肺结核　　1. 渗出性肺结核　　2慢性纤维空洞型肺结核　　(三)胸膜炎 、肺外结核　　三.肺结核的临床表现　　肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人等所忽 略，而一般症状，与许多其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。　　(一). 全身症状　　1. 发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。　　2. 盗汗 入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。　　3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。　　（二） 局部症状　　1. 咳嗽、咳痰　　随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）　　2. 咯血　　痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加；　　中量咯血――小血管损伤；　　大量咯血――空洞型A破裂。　　3. 胸痛　　部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。　　4. 呼吸困难　　肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。　　近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势，以血行播散型和慢纤空多见，重庆市青年结核抬头，以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响，糖尿病为其中之一，结核菌在血糖及酮体增高的情况下，易于繁殖。糖尿病合并肺结核，若尿糖未被控制，病灶进展迅速，常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响，活动性肺结核，要人工流产。在抗结核药物的充分保护下，分娩时不致引起病灶复发。　　（三） 实验实检查　　1. X线――有实用价值　　2. 痰结核菌检查――是诊断肺结核最可靠的方法。　　3. 红细胞沉降率增高有一定的参考价值。(当体内有炎症或组织坏死时，血沉增高)　　4. 结核菌素反应。　　PPD(结核菌的纯蛋白衔生物)试验临床意义：　　阴性：尚无感染。虽有感染但TB菌侵入体内不到4――8周，变态反应还未形成，严重肺结核，免疫功能障碍性疾病或应用糖皮质激素，抗肿瘤化疗药物等免疫抑制剂，可表现阴性　　阳性：说明有感染。强阳性：提示体内有活动性TB病灶。　　机理：患者局部的红肿块，在48――72小时甚至96小时后才到达顶峰，这表示皮内已有免疫细胞的集聚。　　方法：皮内注射法 0.1毫升PPD作左前臂内侧皮内注射，使局部形成皮丘。　　判断：D＜＝4mm （ －) D 5 ――10mm ( ＋ )　　D11――20mm(＋＋)　　D >20mm或 水泡组织坏死，为强阳性反应（＋＋＋）　　5．肺功能测验　　由于肺脏的储备能力雄厚，故轻度的肺TB对肺功能无影响，如TB病变广泛，慢纤空，形成肺不张可引起肺容量和通气量的改变。　　6．纤维支气管镜检查　　肺慢性或孤立性病变，痰细菌学或病理学检查阳性者，可做这一检查，作肺组织活检，明确诊断，还可了解有无并发支气管TB。　　7．肺活组织检查　　诊断性穿刺作病理检查。　　四． 肺TB分类法　　I型――原发性肺TB II型――血行播散型肺TB　　III型――浸润性肺TB IV――纤维空洞型肺TB　　V型――TB性胸膜炎　　五．肺TB的并发症　　1． 肺源性心脏病（重症肺TB组织广泛破坏，并有通气和换气功能障碍，可并发肺A高压和肺心病）　　2． 肺癌――有报导肺TB疤痕组织可发生癌变。　　3． 矽肺TB　　4． 真菌继发感染　　5． 淀粉样变――广泛的纤维干酪病变和脓胸，可诱发淀粉变性。　　六． 肺结核病的治疗　　包括以下三个方面：抗TB治疗的病人，化疗2周后菌量减少到原来的5%，4周后减少到原来的0.25%。　　1． 抗结核药物的合理使用，以杀灭或抑制细菌，使病灶愈合。　　2． 外科手术切除破坏结核病变，防止病变播散和造成传染源。　　3． 对症治疗。　　(一) 抗结核药物治疗　　1．异烟肼（雷米封商品名，异烟酰肼化学名）：杀菌剂，最强的抗结核化学药物之一。机理：扰乱TB菌的代谢。可能在于抑制结核菌壁分支菌酸的合成，使其耐酸染色性，疏水性和增殖力等丧失而死亡，还与菌体辅酶相结合，起干扰脱氧核糖核酸及核糖核酸的合成而灭菌。口服后迅速吸收，广泛分布于组织体液内，可渗入干酪病变中心，进入胸腹水，唾液及胆汁，脑脊液，副作用较少，偶有肝功异常，发热、皮疹，如果剂量大，慢型乙酰化者，可也现周围神经炎，临床上少见，抗酸药尤其是Al（oh）3可抑制本药的吸收，不宜同服。用法：1.口服300mg/日一次性口服2.肌注150mg2/日3.静滴300――600mg4.雾化吸入，用于支气管内膜结核5.气管内滴入　　2. 力克肺疾（异烟肼+PAS）杀菌力强，毒性低，耐受性良好耐药率低，容易服用。　　3. 利福平（甲哌利福霉素）：杀菌剂。机理与菌体的核糖核酸聚合酶结合后，起干扰脱氧核糖及蛋白质的合成而灭菌。阻碍TB菌的RNA合成，口服迅速吸收完全，血液浓度维持时间与顿服量有关，利福平及其代谢产物呈桔红色，因而服药后大、小便、痰、泪及汗液常呈桔红色。用法：空腹顿服。这是因为进食前后唾液和胃酸均分泌旺盛，易使药物氧化。另外，利福平与食物（米汤、牛奶、豆浆等）的蛋白质结合而影响疗效。PAS糖衣片中硫酸铝和巴比妥类药物妨碍利福平从胃肠道吸必须用需间隔8小时以上。 毒副反应：相对异烟肼要大。1）肝脏损害：用药后6－49天出现，一般为一过性转氨酶升高，严重者可出现黄疸。与异烟肼合用肝功损害明显升高，与吡嗪酰胺也可加重肝损害，一过性GPT升高，可保肝治疗同时继续用药观察。如GPT＞100u并有症状则停药。2）胃肠反应3）皮肤综合征－皮肤发红，皮疹4）流感样综合征――发冷、发热、乏力等，多见于间歇服药时5）呼吸道反应：个别出现气促，呼吸困难，哮喘6）肾功能损害　　4． 利福定――利福霉素的衍生物。其作用机制及副反应与利福平相似。　　5． 乙胺丁醇：抑菌药。口服胃肠吸收好，进食对其吸收及血浓度影响不一。用法：顿服。毒副反应：较少，最主要的毒性反应是对球后视神经的损害。　　6． 吡嗪酰胺：杀菌剂。在酸性环境中能很好的发挥作用，对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效，故称半杀菌剂。多用于短程治疗,单一用药极易产生耐药菌,与异烟肼联用可增加其杀菌作用。毒副反应：1）肝脏损害 2）关节痛 3）偶见过敏反应。　　7． 对氨水杨酸PAS：此药效力不大，较弱的抑菌作用，作辅助药物，延缓主药耐药性出现，在日光和热的作用下易分解，宜避光。毒副反应：肝功损害、胃肠道反应等。　　8． 利福喷丁：长效利福霉素族，杀菌剂。　　9． 力排肺疾（力克肺疾）：以特殊的方法将异烟肼与对氨柳酸分子化学结合而成。杀菌效力增强，毒性低、耐受性良好，容易服用，耐药率低。　　10． 链霉素：广谱氨基糖甙类抗生素，对TB有强大的抑菌效能，抑制干扰结核菌的蛋白质合成。半杀菌剂。链霉素水溶液在室温中可保存1周，在冰箱中可保存1年，酸碱都可使其水解而失去抗菌效价。用法：肌注。毒副反应：前庭神经损害、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、耳蜗神经损害、耳鸣、耳聋、口周发麻、局部肌肉抽搐、肾脏损害、过敏反应。链霉素的副反应除患者因素外，与本品的化学纯度、药量大小、疗程长短有关。剂量增加，毒副反应出现早，年龄越大越易发生，有报导用0.75每日一次和1.0每日 一次肌注，二组的听神经毒副反应分别为13.7%和35.4%.。我科采用0.75肌注每日一次少用0.5肌注每日二次。　　11． 卡那毒素：抑菌药。对结核菌的作用较弱，为二类抗结核药。副作用同链霉素。　　12． 氟嗪酸：辅助，喹诺酮类药物。抗结核作用明显低于利福平，肯定高于卡那霉素。　　抗结核药物治疗原则：早期、规律、全程、适量、联用。　　长程治疗：12――24个月，联合用药不介绍　　短程治疗：6――9个月　　间歇治疗　　（四） 肺结核的对症治疗　　剧烈咳嗽在给镇咳剂前，要查明患者是否合并有支气管内膜TB或肺癌，如没有，放心用。咯血：痰中带血或小量咯血勿需特殊治疗，中量咯血：垂体；大量咯血：输新鲜血，加止血剂，防窒息。发热是TB毒血症的表现，卧床休息，加强抗TB药物的治疗，不要轻易服用退热剂；高热不退，可给肾上腺皮质激素，以减轻机体变态反应和炎症促使热度下降，但可诱发加重感染和结核播散，故顺用敏感和高效的抗结核药物，一般用强的松20――30mg每天，分3－4次口服，以2－4周为一疗程，待症状改善，病变或胸水好转吸收，逐渐减量至停药，合并继发感染，应予抗生素治疗。　　（五） 肺结核的手术治疗　　七． 护理上该做的事情　　1． 留好痰标本做检查。　　2． 防止TB的传播，做好宣传，吐痰入盂，痰盂放来苏儿。　　3． 观察药物副作用的发生，重点观察链霉素－听力　　乙胺丁醇－视力 吡嗪酰胺、利福平－肝功报告结果。　　4．保证服药到口。

肺结核的传播途径呼吸道感染是肺结核的主要传染途径，飞沫传染是最常见的方式，飞沫核〈10um时，可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽，打喷嚏时喷出的带茵飞沫而感染。结核杆菌在干燥的痰中可存活6--8个月，随尘土飞扬在空气中的结核杆菌可保持传染性8--10天，对尘埃传染的危害性也不应淡化。感染的次要途径是经消化道进入体内，饮用末经消毒的带有牛型结核杆菌的牛乳可能引起肠道感染。结核病是人禽共患病，哺乳动物如牛，鹿，猴，猪，猫，狗等都可以患结核病，人们与这些动物经常接触，既可将结核病人排出的结核杆菌传播经密切接触的动物，也可被患结核病的动物所传染。接触病人的用品不太可能被传染。结核病的治疗（化疗）原则是：早期，联合，适量，规和全程用药。采用这一原则，有助于达到高治愈，低复发率和失败率。抗结核药物分一线药和二线药。一线药物包括异烟肼（INH，H），利福平（RFP，R），吡嗪酰胺（PZA，Z），乙胺丁醇（EMB，E）链霉素（SM，S）上述5种药物联合使用可治愈90%以上的病人，是当今结核化疗的支柱。