结核病有哪些传染途径？

1.空气―呼吸道传染途径

现代国际公认的传染源新概念是：有咳嗽、咯痰症状，痰涂片的化验检查阳性的继发性肺结核病人，而其他原发结核、痰涂片阴性的肺结核病人都不是真正意义上的传染源，也就是说肺结核病人不一定都是传染源。

一般来说，肺部结核病变有空洞，那么，这类病人的传染性大；处于肺结核开放期的病人比病变好转中的病人传染性大；经常咳嗽的病人比不咳嗽的病人传染性大；痰多的病人比没有痰或痰很少的病人传染性大。

传染源是结核病流行的主要环节。常看到这样的情况：一个家庭里的父亲或母亲有传染性肺结核，子女也常是结核病人；一个村子里有传染性肺结核病人，村里的人发生结核病的几率就高；一个学校的教师有传染性肺结核，学生也较多地发生结核病。所以有了传染源，结核杆菌就会传播，结核病就有流行的趋势。

解决传染源问题是控制结核病流行的重点。解决传染源问题的关键是：早期发现、彻底治疗。这样做的目的是一方面发现新发生的早期结核病病人并及时给予彻底治疗，不使其发展成为重的、有空洞的、痰里有菌的、有传染性的病人，以控制新传染源的产生；另一方面对已经有传染性的、病情较重的肺结核病人尽早地进行彻底治疗，使其排菌迅速减少或消失，减少或切断现有的传染源。

传染源排出的结核杆菌必须通过一定的途径才能传染给别人。

结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内，或者在肺空洞、气管的分泌物痰液里。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会把很多细小的飞沫（微滴核）释放出来，病人咳嗽一次可以释放3500个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多。其中体积较大的微滴核迅速下沉，落到地面，还有一些过小的微滴核很快在空气中蒸发掉，只有那些5～10μm直径的微滴核长期飘浮在空气中，若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫，即可被感染。

另外一个重要的传染途径就是通过痰液传播，如果肺结核病人把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，健康人吸入这些病后即会引起感染。空气―呼吸道传染是结核病最主要的传染方式。

2.食物传染途径

结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能带有结核杆菌，如和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等也可能通过饮食感染结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等会增加感染牛型结核杆菌的几率。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾污了痰液，如果不认真洗手，就拿食物吃也可能被传染。如果一个母亲是个肺结核排菌者，她在用嘴咀爵食物喂婴儿时就会将病菌传染给婴儿致使婴儿感染。

一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进人胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起，我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，这与他们常饮生牛奶有关。

3.垂直传播途径

患有结核病的母亲在怀孕期间，会通过脐带血液将结核病菌传给胎儿，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，患上先天性结核病。

结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染，由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的。另外，结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、猴等均可患结核病，如果人类和这些动物密切接触，即可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传染给所饲养的动物。

肺结核病人在咳嗽时不要面对他人，并用手巾捂着嘴，睡觉时不同别人同头，以免夜间咳嗽时传染，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不与别人共用碗筷匙，经常洗晒被褥。健康人不食用结核病人吃剩的食物，倒完痰罐后要认真用肥皂洗手等都可切断结核病的传染途径。

结核病的传染途径有飞沫传染和尘埃传染两种。当咳嗽、打喷嚏或大声说话时，从病人口腔中喷射出很小、含有菌的痰液来，这张很小的痰液叫作飞沫。含菌的飞沫在空气中可停留多时。这时如果健康人离病人很近，就可能把含菌的飞沫吸入肺内而受到传染， 这种传染叫作飞沫传染。另外，如果病人把含菌的痰吐在地上，痰干燥后，结核杆菌就会附在尘埃上，遇到刮风或者打扫地面的时候，含菌的尘埃就会飞扬起来。如果吸入肺内就会可能受到传染，这种传染叫作尘埃传染。由于以上的传染是通过呼吸道而发生的，所以统称为呼吸道传染。 结核杆菌也能通过消化道传播。痰有结核杆菌的病人吃剩的食物上或用过的碗筷上可能沾染上结核杆菌，吃了病人剩的食物或用了没有刷洗消毒过的碗筷，也有可能会受到感染，可引起肠结核、腹膜结核等。这些方式叫作饮食传染和接触传染。此外，饮用未经煮沸消毒的牛奶也可以感染上结核杆菌。