结核病怎么检查出来吗？

通常所说的结核病一般都是指肺结核，对于肺结核的诊断主要是根据：1、患者的临床症状：慢性咳嗽、咳痰，甚至咯血、胸痛等症状，超过两周不好就应当考虑到肺结核的可能。2、胸部拍片或者ct检查。3、结核菌素试验检查。4、痰液图片或者痰液病原菌培养。根据临床症状，再结合这些辅助检查，就可以确定是否感染结核杆菌。

早期肺结核如何确诊？

肺结核的判断还是比较成熟的，主要是做肺部的ct检查，可以了解肺部的结核病变，与此同时患者做抽血检查检测人体当中的结核还要做纤支镜检查，了解支气管当中的结核抗体，综合起来的判断可以确定患者是否感染结核性疾病。条件的允许情况下，还可以做斑点试验。

肺结核做ct检查能看出来吗？

肺结核通过ct是不能够检查出来的，ct检查只能查看出肺结核患者的肺部形态，但不能鉴别和确诊是否患有结核病，要想诊断和鉴别出是否患病，可以到当地的结核病防控中心做专业的痰液检查，痰液检查可以非常精准的判断出是否得了肺结核病。

肺结核的CT检查是怎样的？

肺结核发病率很高，表现多种多样。很多活动性肺结核都是由肺CT首先发现的。

肺结核的典型CT表现肺结核最常见的发病方式是呼吸道吸入，很多人无意中接触过肺结核病人。

结核杆菌抵抗力强，在太阳光直射环境下，需要2~7小时才能杀灭，最适宜的生长温度是37℃，增代时间大约是14~20小时。

结核杆菌的破坏力也很强，可以引起肺内多种形态病灶。比较典型的有：大片实变、树芽征、大小不等的结节（常伴有钙化）、多种形态空洞、支气管损伤（包括支气管扩张和狭窄）。

像这两个空洞样病灶，就是典型的肺结核，特点是空洞内壁光滑，周围有多种形态的卫星灶（索条影、粟粒状影，伴有支气管扩张）。

因为肺结核杆菌含有大量脂肪成分，液化坏死以后可以与周围的钙离子发生皂化反应，形成脂肪酸钙，像肥皂颗粒一样具有清洁功能，加上结核杆菌的破坏比较彻底，所以肺结核的空洞常常比较光滑。

其中代表肺结核处于活动期的CT征象有：大片实变影伴有支气管损伤、磨玻璃影、树芽征、伴有液平面的空洞，或是短期复查形态态有变化的空洞。发现这种病灶要注意隔离，因为具有一定的传染性。

像这种陈旧性病灶，已经完全钙化，就没有传染性，不需要担心了。

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肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部慢性传染病。通常将肺部结核病分为原发型肺结核(I型)、血行播散型肺结核、(Ⅱ型)、继发型肺结核(Ⅲ型)、结核性胸膜炎(Ⅳ型)四种种类型。由于肺内含有气体，各脏器之间密度差别较大，所以X线检查(DR或CT)对于肺结核的发生部位、范围和性质、病变的转归有很高的诊断价值。由于肺结核的病理变化较复杂，加上身体的免疫力和细菌的致病力都会直接影响肺结核的性质、病程和转归，因此上，肺结核在DR和CT检查时有多种不同形态的表现。下面给大家说说不同类型的肺结核在DR胸片和CT检查时的表现。

1.原发型肺结核(I型)：包括原发综合征和胸内淋巴结结核。原发综合征在DR检查时原发病灶表现为大小不一的片状模糊影，大的可占据数个肺段甚至一个肺叶。淋巴管炎表现为自原发病灶引向肺门的数条索条状影。肺门和纵隔肿大的淋巴结表现为肿块影。原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者组成哑铃状阴影。胸内淋巴结结核DR胸片上表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，有结节型和炎症型不同的类型，结节型为圆形或椭圆形结节状影，内缘与纵隔相连，突向肺野，外缘边界清晰；炎症型表现为肺门影增大，边缘模糊，境界不清。CT表现上可以清晰的显示出肺内原发病灶、引流的淋巴管炎和肺门肿大的淋巴结炎，增强扫描可以更加清晰地显示肿大淋巴结的内部结构与范围，多可出现环形强化或分隔样强化，中央为无强化的干酪坏死区。

2.血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核在DR胸片上表现为两肺弥漫均匀分布，大小、密度相同的粟粒状影，大小约1.5~2mm，边缘清晰，正常肺纹理常不能显示。CT上表现为两肺弥漫分布的粟粒性病灶。经过适当治疗后，病灶会在数月内逐渐吸收，CT复查有维硬结或钙化。亚急性或慢性血行播散型肺结核DR胸片上表现为大小不一、密度不同、分布不均的多种性质的病灶。可呈粟粒状或较大的结节状，以两肺上中野多见，下野较少。早期播散的病灶多在上肺野，为纤维化及钙化灶，近期播散的病灶多位于中下肺野。经治疗后的陈旧病灶多以纤维化或钙化而愈合。恶化时，病灶可融合并形成空洞。CT表现与DR胸片相似。

3.继发型肺结核(Ⅲ型)：X线与CT检查表现有多种多样。锁骨上、下区可见到中心密度高、边缘模糊的片状影是为陈旧性病灶及周围炎。锁骨下区新的渗出性病灶，表现为小片云絮状影，也可呈肺段或肺叶分布的大片渗出性病变。也可表现为任何肺野的圆形浸润影，以上病灶内可溶解形成空洞。还会出现结核球及干酪性肺炎2种特殊类型的病变。结核球表现为圆形、类圆形或分叶状，直径约2~3cm大小，边缘清楚、光滑，一般密度均匀，球内可出现层状、环状或斑点状钙化，也可有小空洞存在。结核球附近常有散在的纤维增殖性病灶。干酪性肺炎DR胸片与CT检查表现为大叶性或肺段性致密影，密度不均匀，其中可见多数小的边缘不规则的透亮区。其他肺野可见由支气管播散的小片状浸润影。肺结核空洞或干酪样变的淋巴结通过引流支气管或破入支气管而发生支气管播散形成小叶性干酪性肺炎时，DR线胸片表现为两肺散在小叶性实变影。继发型肺结核晚期DR胸片与CT检查表现为两肺上部多发的厚壁空洞，轮廓大多不光滑、不规则，周围有较广泛的纤维索条影和散在的新老病灶。患肺因纤维化而萎缩时肺纹理拉直，呈垂柳状，也可见叶间裂向上移位和附近肋间隙变窄等征象。

4.结核性胸膜炎(Ⅳ型)：在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸三种类型。结核性干性胸膜炎DR与CT检查可无异常或仅出现患侧膈肌运动受限征象；渗出性胸膜炎DR与CT表现为胸腔积液和胸膜肥厚的相应征象。

总的来说，DR和CT检查在肺结核的诊断中可以作为重要的诊断依据，其中CT检查比DR胸片更加准确和详细，就CT检查已经普及的当前来说，怀疑肺结核和观察肺结核病情变化及治疗效果，应该首选CT检查还是比较好的。

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