初感染发病学说是现代结核病防治的理论基础。在结核病疫情较为严重的国家和地区,几乎所有的人都在儿童时期受到结核菌的感染,儿童时期原发感染是儿童体内播散的来源。
儿童结核初感染时,不象成人那样有咳嗽,咯血,盗汗等症状,小部分表现有反复呼吸道感染,咳嗽和持续低热,厌食,消瘦及性情改变等,少数患儿呈急性发病,表现突然高热,头痛,周身不适,咳嗽,气短等。
儿童结核病常见类型为原发性肺结核,其次为粟粒性肺结核,其它类型少见,其特点有:1.浓厚感染。2.对结核菌高度敏感。3.淋巴系统广泛被波及。4.全身播散倾向———肺外结核的根源。5.病灶部分特殊,原发性肺结核排菌率较抵。6.原发性肺结核预后良好,少数潜伏,进展,恶化。
原发性肺结核胸部X线表现典型的原发综合征少见,在急性进展阶段常见到原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎及其病灶周围融合成大片状阴影,易误认为肺炎,只有在炎症阴影吸收后才能见到典型的“双极像”或“亚铃像”。
对于儿童结核病,要提高警惕,应早期发现,合理化疗,家中有结核病传染源时,对乳幼儿要设法隔离。
加强小儿结核病预防工作,主要采取的措施是:1.早期发现。2.对新生儿接种卡介苗,推迟感染,减少发病。3.对发现有结核病的儿童彻底治疗。4.对有结核密切接触史的儿童,结素试验反应强阳性者及结核抗体阳性者,特别是3岁以下的儿童进行化学药物预防。