常用的抗结核病药物有哪些？

（1）异烟肼
异烟肼问世已50 余年，但迄今仍然是单一抗结核；药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者。异烟肼对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。最低抑菌浓度为0.025 ～ 0.05?g/ml。口服后迅速吸收，血中药物浓度可达最、低抑菌浓度的20 ～ 100 余倍。脑脊液中药物浓度也很高。用药后经乙酞化而灭活，乙酞化的速度决定于遗传因素。成人剂量每日300mg，顿服；儿童为每日5 ～ 10mg/kg，最大剂每日不超过300mg。结核性脑膜炎和血行播散型肺结核的用药剂量可加大，儿童20 ～ 30mg/kg，成人10 ～ 20mg/kg。偶可发生药物性肝炎，肝功能异常者慎用，需注意观察。如果发生周围神经炎可服用维生素B6。
（2）利福平
最低抑菌浓度为0.06 ～ 0.25?g/ml，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用，特别是对C 菌群有独特的杀灭菌作用。异烟肼与利福平联用可显著缩短疗程。口服1 ～ 2 小时后达血高峰浓度，半衰期为3 ～ 8 小时，有效血浓度可持续6 ～ 12 小时，药量加大持续时间更长。口服后药物集中在肝脏，主要经胆汁排泄，胆汁药物浓度可达200?g/ml。未经变化的药物可再经肠吸收，形成肠肝循环，能保持较长时间的高峰血浓度，故推荐早晨空腹或早饭前半小时服用。利福平及其代谢物为橘红色，服后大小便、眼泪等为橘红色。
成人剂量为每日8 ～ 10mg/kg，体重在50kg 及以下者为450mg，50kg 以上者为600mg，顿服。儿童每日10 ～ 20mg/kg。间歇用药为600 ～ 900mg，每周2 次或3 次。用药后如出现一过性转氨酶上升可继续用药，加保肝治疗观察，如出现黄疸应立即停药。流感样症状、皮肤综合征、血小板减少多在间歇疗法出现。妊娠3 个月以内者忌用，超过3 个月者要慎用。其他利福霉素类药物有利福喷汀，该药血清峰浓度和半衰期分别为10 ～ 30?g/ml 和12 ～ 15 小时。利福喷汀的最低抑菌浓度为0.015 ～ 0.06?g/ml，比利福平低很多。上述特点说明利福喷汀适于间歇使用。使用剂量为450mg ～ 600mg，每周2 次。
利福喷汀与利福平之间完全交叉耐药。
（3）吡嗪酰胺
吡嗪酰胺具有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B 菌群。在6 个月标准短程化疗中，吡嗪酰胺与异烟肼和利福平联合用药是第三个不可缺的重要药物。对于新发现初治涂阳患者吡嗪酰胺仅在头两个月使用，因为使用2 个月的效果与使用4 个月和6 个月的效果相似。成人用药为1.5g/d，每周3 次用药为1.5 ～ 2.0g/d，儿童每日为30 ～ 40mg/kg。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。
（4）乙胺丁醇
乙胺丁醇对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度为0.95 ～ 7.5?g/ml，口服易吸收，成人剂量为0.75 ～ 1.0g/d ，每周3 次用药为1.0 ～ 1.25g/d。
不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力，故不用。
（5）链霉素
链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。
肌内注射，每日量为0．75g，每周5 次；间歇用药每次为0.75 ～ 1.0g，每周2 ～ 3 次。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。