2021年护考考点中呼吸系统疾病患儿怎么护理？

2021年护考考点中呼吸系统疾病患儿怎么护理？

1.儿童呼吸系统特点

(1)解剖特点

1)上呼吸道：①鼻腔短、无鼻毛，易受感染

②感染后鼻腔易堵塞，导致呼吸困难和吸吮困难

③鼻窦开口大，急性鼻炎累及鼻窦

④腭扁桃体1岁渐大，扁桃体炎常见于年长儿

⑤咽鼓管宽直短，鼻咽炎易致中耳炎

⑥喉部富含血管和淋巴组织，炎症时易发充血水肿，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难

2)下呼吸道：①右侧气管粗短垂直，异物易入

②肺泡数量少、弹性纤维发育差，易发肺部感染

3)胸廓和纵膈：①胸廓上下径短、膈肌位置高、呼吸肌发育差，易发缺氧和二氧化碳潴留

②膈肌和肋间肌重耐疲劳的肌纤维数量少，易发呼吸衰竭

③纵膈松软富有弹性，气胸或胸腔积液时易发纵膈移位

(2)生理特点

1)呼吸频率和节律 年龄越小，呼吸频率越快

2)呼吸功能：①各项呼吸功能贮备能力差，患呼吸疾病时易发生呼吸功能不全

②儿童年龄越小，肺容量越小，潮气量越小

(3)免疫特点：特异性与非特异性免疫均较差

2.急性上呼吸道感染

【病因】 90%以上为病毒所致

易反复感染或病程迁延：维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、生活环境不良

【临床表现】

(1)一般类型的上感

1)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等

2)局部症状和体征：①鼻咽部症状为主

②新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳

③体检可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大

④肺部听诊一般正常

(2)两种特殊类型的上感

类型

病原体

流行季节

临床表现

疱疹性咽峡炎

柯萨奇A组病毒

夏秋季

高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐

咽-结合膜热

腺病毒

春夏季

发热、咽炎、结膜炎

(3)并发症：肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症

(年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热)

【辅助检查】

(1)病毒感染：白细胞计数偏低或正常

细菌感染：白细胞计数和中性粒细胞计数增高

(2)明确病原菌：病毒分离和血清学检查

【治疗要点】

(1)一般治疗：无需特殊治疗

注意休息、多饮水、补充大量维C

做好呼吸道隔离，预防并发症发生

(2)病因治疗：抗病毒利巴韦林

抗菌青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类

(3)对症治疗：高热物理或药物降温 高热惊厥镇静、止惊

咽痛咽喉片

【常见护理诊断/问题】

(1)舒适性减弱：咽痛、鼻塞 与上呼吸道炎症有关

(2)体温过高 与上呼吸道感染有关

(3)潜在并发症：热性惊厥

【护理措施】

(1)一般护理：①注意休息;②呼吸道隔离;③保持空气清新

(2)促进舒适：①室温18-22℃，湿度50%-60%

②如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15min用0.5%麻黄碱滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮

(3)发热的护理：①衣被不可过厚，以免影响机体散热

②温热水擦浴

③加强口腔护理

④每4h测量一次体温，有超高热或热性惊厥史者须1-2h测量一次;退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新症状或体征出现，以防惊厥和体温骤降

⑤如有虚脱表现应保暖、饮热水，严重者静脉补液

⑥体温超38.5℃予以物理或药物降温

⑦有高热惊厥者应及早处置

(4)保证充足的营养和水分：①予富含营养，易消化食物

②婴儿哺乳时取头高位或抱起喂

(5)病情观察

(6)用药护理：①使用解热剂后多饮水，一面虚脱

②高热惊厥患儿使用镇静剂时，注意观察止惊效果及药物不良反应

(7)健康教育

犬猫上呼吸道感染治疗手段及护理方式

犬猫上呼吸道感染的成因

上呼吸道感染的两大原因是天气变化和病毒感染。

1、天气寒冷容易造成鼻粘膜舒张收缩功能紊乱，造成犬猫上呼吸道感染。

2、病毒感染是上呼吸道感染最常见的原因，基本90%左右的犬猫上呼吸道感染都是由病毒引起。

3、另外，生活环境脏乱差、营养不足、缺乏锻炼、宠主经常在室内抽烟等都可能会导致犬猫的防御力不足，增加上呼吸道感染的几率。

不同的病因治疗手段及护理方式有明显区别，宠主要注意做好区分。

治疗手段及护理方式

1、天气寒冷造成的上呼吸道感染

对于寒冷造成的上呼吸道感染，只需要普通的感冒药即可，常用的犬猫感冒药有感诺宁（双黄连片），能够应对犬猫感冒咳嗽、喷嚏流涕等症状。每天使用2次，需在餐前喂食，小型犬猫每次服用2片，大型犬猫每次的用量为5片，具体用量可以详细咨询医生。

其次，可以通过使用IGY抗特力来提升病宠的免疫力，提升病宠的抗病毒能力，提升病宠体能，能够降低上呼吸道感染反复发作风险，规避因生病导致的身体虚弱、免疫力下降而诱发的其它疾病。

在护理方面，最重要的是注意保暖，不可让犬猫持续在寒冷环境下，这样有助于上呼吸道感染的治疗，也能够规避持续受冷导致犬猫病情加重，引发其它病症。

2、病毒感染造成的上呼吸道感染

由病毒引起的上呼吸道感染，治疗重点不再是具体病征，而是杀毒消炎，灭杀病毒，消除病宠的炎症。抗菌消炎类药物众多，可根据具体病征选择或咨询药店客服、专业兽医师进行选择。

例如弗诺多 盐酸多西环素片是常用于上呼吸道感染的消炎药，对犬猫呼吸道感染、肺炎、支气管炎等引起的咳嗽症状效果尤其明显。如果患病犬猫咳嗽症状较严重的话，通查建议使用弗诺多来控制缓解。每天1次，根据患犬、病猫的症状连续使用5日左右。

维普达 阿莫西林粉也是常用的对抗呼吸道感染的药物，属于广谱性的消炎抗菌药，可有效灭杀大肠杆菌、葡萄球菌、沙门氏菌等，能有效抑制感冒和呼吸道感染等引起的犬猫打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。每天1次，连续使用3-5日。

同样可以利用IGY抗特力来达到提升犬猫免疫力的目的，增强犬猫抗病毒能力，改善犬猫因生病造成的食欲不振。

在护理方面，需要注意环境的温暖舒适，并且做好环境的消毒杀菌工作，将病宠与健康宠物隔离开来，以免病毒传染到健康犬猫身上。