气道异物梗塞急救时的拍背要怎么做才安全有效？

一、气道异物梗塞急救时的拍背要怎么做才安全有效？

气道异物梗塞急救时拍背的原理是利用重力和震荡。因为利用的是重力，所以患者必须取头低位，否则异物会被拍到气道的更深处。因为利用的是震荡，所以拍背得在保证不伤害患者的前提下足够大力才行，否则没有效果。 

气道异物梗塞的“异物”，顾名思义就是通常不会出现在气道里的物质，例如食物、玩物和呕吐物。

老人，尤其是吞咽功能障碍（如中风后遗症）的老人，容易被食物堵塞气道。

小孩，尤其是三岁以内的小孩，容易被玩物堵塞气道。

醉酒或者昏迷的人，或者是衰竭的老人，容易被呕吐物堵塞气道。

但无论是何种物体堵塞气道，他们都可以被分为固体和半流体两类。如果是固体物质，通常用海姆立克急救法（如图），挤肚子时利用气流冲击会有效。如果是半流体物质，拍背时利用重力和震荡效果会更佳。当然，现场急救可能会有很多限制，手扣、拍背、挤肚子这三招，得根据现场条件灵活运用。

呼吸道异物是儿童最常见的儿童意外伤害，多发生于5岁以下儿童，3岁以下儿童最多（可占60%-70%），现场急救很重要。如果是非常小的婴儿，呼吸道异物梗塞就可以用拍背法。施救者跪下或者坐下，将婴儿放在你的膝盖上，婴儿脸朝下，脸部低于胸部，靠在你前臂上。用手托住婴儿头部和下颌，将你的前臂靠在你的膝盖或者大腿上，支撑孩子，然后用手掌根部在婴儿背部（肩胛之间）用力拍打5次，5次之后仍未排除异物，将婴儿翻转过来用食指和中指在胸骨位置快速向上向后连续5次按压、拍5次，按5次。如果还没有反应，应立即进行心肺复苏，叫救护车。

其实最不应该的做法就是拍背，拍背会导致异物下陷的越深，更加的危险。

气管异物抢救时，可以采用膈下腹部冲击法，也就是海姆利克氏法。

首先患者一定要把面目朝下，半躬身子，施救者一定要勒住他的腹部。然后用力敲打他的后背就可以了。

二、异物进入气管怎么办？

气管是人体进行呼吸运动的主要通道。倘若有异物进入了气管，轻者会造成呼吸困难、气流不畅或有呛咳、呕吐、声音嘶哑、发憋，呼吸时会听到好像吹口哨的声音，口唇发紫等症状；重者则有可能使气管完全堵塞，造成窒息。异物停滞不前留在气管，可有阵发性咳嗽，呼吸时呼噜有声，咳时似有物体向上而咳不出，有不同程度的呼吸困难。异物长期存留刺激，还可引起肺气肿、肺炎、肺脓肿等并发症。

出现这种情况，首先是打“120”叫急救车，及时将患者送到医院，以免耽误最佳救助时机。但如果处于较偏僻的地方，远离医院，交通不便，则应自救。

如果异物位置不太深，可以直接从病人口腔清除。但因为手指灵活性和长度有限，有使异物嵌入更深的危险，所以最好用大注射器抽吸或吸引器抽吸，以将异物吸出。对于阻塞情况不太严重者，可以采取深吸气用力咳嗽排出异物的办法。通常情况下，在吸气后咳嗽所产生的压力要比一般咳嗽高出4~8倍。用这种方法，可以凭借空气的冲击将异物排出。

背部拍击法是一种简捷有效的急救方法。站立、侧卧或俯卧，然后让别人以手掌根部用力拍击自己两肩中间的脊柱6~8次，促进异物松动脱落而排出。注意要让头部低于躯干，并固定住头部使其不要过晃动。这种办法即便不能及时排出异物，也有可能让异物滑入左右两侧的磕气管，缓解窒息，争取抢救时间。

此外也可以用推压腹部法或胸部冲击法。推压腹法是让人在背后用双臂环抱其上腹部，一手握拳，使拇指指关节突出并顶住腹部，另一手紧握此拳，然后向上、向内做6~10次连续快速的冲。胸部冲击法则是让别人在背后经腋下用双臂环抱其胸部，一手握拳，拇指侧顶住伤者胸前中下部，另一手紧握此拳向后做连续快速的冲击，直至异物排除。

如果经过上述急救后，仍不能使异物排出气管，应迅速前往医院急救。多数气管异物是可以预防的，吃东西时应注意安静，切勿说话、哭闹或发笑，因为哭笑，说话后深吸气，食物很容易吸入气管卡住。

三、气管吸入异物后怎么办？

后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米）。 而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。 气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。 而在这种意外发生畅丹扳柑殖纺帮尸爆建时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。 急救宝典 症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。 急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。 排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。 手法二：对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。 儿童急救手法： 1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。 2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。