现代全身麻醉是怎样式、麻醉？

现代全身麻醉是怎样式、麻醉？

全身麻醉的分类：

一、概述

将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身麻醉。按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。

二、吸入麻醉

通过呼吸道给药和吸收，使用药物为气体麻醉剂和可挥发性的液体麻醉剂医学教育网搜集整理。给药方式有开放滴药，目前很少采用，常用的方法为密闭式吸入，其中又有特制面罩和气管内插管，后者优点很多，尤其便于保持呼吸道通畅，控制呼吸医学教育网搜集整理，是开胸手术必需采用的方法。常用药物有异氟醚、氟烷、氧化亚氮和乙醚。

三、静脉麻醉

静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。

1.硫喷妥钠为一超短效的巴比妥类药物，作用发生快、消失也快，应小量反复给药医学教育网搜集整理，醒后无任何不适。副作用有喉痉挛，麻醉前给阿托品可有一定预防作用，对咽、喉等处手术不宜使用硫喷妥钠。另一副作用为抑制呼吸中枢，注药不宜过快。目前常用于短小不需肌肉松弛的手术和静脉快速诱导。用药浓度为2%～2.5%，一次手术不得超过1g.

2.氯胺酮特点：

①意识抑制浅，而感觉消失深，因此，又称为分离麻醉。

②兴奋交感神经，引起心律快、血压高，因此对高血压、心脏病、颅内压增高、青光眼等忌用。

③无肌松作用。

④醒后常有幻觉等精神障碍，术前用镇静剂医学教育网搜集整理，术后少刺激多保护。

四、基础麻醉

通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻进行手术，因此，基础麻醉为一种辅助麻醉。

五、复合麻醉

凡是两种麻醉剂或两种麻醉方法配合使用的为复合麻醉，其优点是用药量小医学教育网搜集整理、效果好、副作用少，目前应用广，方法很多，其中普鲁卡因静脉复合麻醉最常用。此法安全、肌松好、苏醒快、并发症少。适用于呼吸道功能较差又需全麻的人，但心、肝、肾功能不全者忌用。

全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。1.吸入性麻醉药物

氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等；

2.静脉麻醉药物

巴比妥类（硫喷妥钠、苯巴比妥等）、阿片类（吗啡、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、雷米芬太尼等）、异丙酚、氟哌利多、苯二氮卓类（地西泮、咪达唑仑等）、氯胺酮、依托咪酯等；

3.肌肉松弛药

非去极化肌松药（管箭毒、泮库溴铵、阿曲库铵、维库溴铵等）、去极化肌松药（如琥珀胆碱）。临床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。全身麻醉的实施主要可分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等几个步骤。静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。按照给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。由于受到自身一些局限性的影响，静脉全身麻醉的使用一度受到限制。但是20世纪80年代以来，随着临床药理学研究方法的不断改进，新的强效、短效静脉麻醉药的开发以及计算机化的静脉自动给药系统的问世，使静脉麻醉得到极大的改善和发展。

根据给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次注入、分次注入、连续注入和靶控输注（TCI）。

全麻有一定的风险，全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。

指导意见：

如果进行全身麻醉的话，麻醉师会对术中麻醉出现的各种意外情况详细告知，签署麻醉同意书的。

没事，麻醉是怎样是怎样麻醉，那么说他就用真酒来麻醉的。

麻醉的呼吸抑制

椎管内麻醉给与辅助药尽量不要造成呼吸抑制！

可以将辅助药分次给与，多观察！如果效果不好可再次加用！

呼吸抑制主要表现为舌后坠，呼吸道梗阻！

呼吸抑制后先扣面罩，然后尝试将头后仰或偏向一次看是否可以打开气道；

如果不行可以托下颌；托下颌还不行，可以放置口咽通气道；

如此这般一般病人都可以保证呼吸道通畅！

如果还没有呼吸的话要手控呼吸保证肺通气！

给了辅助药后才出现呼吸抑制的话，我考虑为主要还是辅助药的作用，多是因为推药速度过快，浓度过大或者剂量过大。如果是阿片类药物多表现为深大呼吸，频率减慢甚至遗忘。给予吸氧后喊醒患者多能解决。如果是镇静类药物，多为频率和幅度都减少，可以面罩辅助呼吸，慢慢就能恢复。如果考虑辅助药量很小不足以呼吸抑制的话，就要提防平面过高甚至全脊麻，那就该辅助呼吸辅助，改插管插管了。

如果椎管内麻醉平面比较高，对呼吸肌有影响的话，再给予辅助药物之后呼吸抑制就会比较明显。 主要还是中枢性的抑制作用，病人呼吸幅度减弱、潮气量减少，监测血氧饱和度下降。 处理的话就是吸氧，如果可以的话把病人叫醒，药物方面用点麻黄碱也会有效果。再不行就改全麻了。

全麻时呼吸抑制是常见的，很多药物有呼吸抑制的作用，

椎管内麻醉，给药以后出现呼吸抑制，

我想是吗啡等镇痛药的作用