肺结核用啥药

肺结核用药原则：1.初治病例选用异烟胼、利福平（或利福定）、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一线药物中的３-４种联合应用，强化治疗２-３个月后改为巩固治疗４-５个月。 2.复治病例用４联治疗，或选用二线药物治疗。 3.耐药菌可选用异烟胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治疗。

治疗结核病的药物有哪些？

一、抗结核化学药物治疗：
（一）化疗原则 早期、联用、适量、规律和全程用药。（二）化疗方法 1 初始病例 未经抗结核药物治疗的病例中，有的痰涂片结核菌阳性，所用化疗方案亦有强弱不同。初始涂阳病例，无论培养是否阳性，可以用异烟肼（H）、利福平（R）和吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月短化方案，痰菌常较快转阴，疗程短，便于随访管理。（1）前2个月强化期用链霉素（或乙胺丁醇）、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次；后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次，写作2S（E）HRZ/4HR。
（2）亦可在巩固期隔日用药（即每周用药3次），写作2S（E）HRZ/4H3R3。
（3）亦可用全程间歇用药，写作2S3（E3）H3R3Z3/4 H3R3。
（4）强化期用异烟肼、链霉素、和对氨水杨酸（或乙胺丁醇），巩固期用2种药10个月，写作2HSP（E）/10HP（E）。
（5）强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周2次用药。2 复治病例 一般可用如下方案（1）2S（E）HRZ/4HR，督导化疗，保证规律用药。6个月疗程结束时痰菌仍未阴转者，巩固期可延长2个月。如延长治疗仍未阴转，可采用下述复治方案。（2）初始规则治疗失败的病人，可有2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。（3）慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用，如卡那霉素（K）、丙硫异烟肼胺（1321h）、卷曲霉素（CP）等，在严密观察副反应情况下进行治疗，疗程以6—12个月为宜。氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等）有中等强度的抗结核作用，在常用药物已耐药的病例可以加入联用方案。二、对症治疗 结核病的毒性症状在有效抗结核治疗1—2周内多可消退，不需特殊处理。有时毒性症状过于严重，或胸腔积液不能很快吸收，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素（常用泼尼松，每日15—20mg,分3—4次口服），以减轻炎症和过敏反应，促使渗液吸收，减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生。必须在有效的抗结核药治疗基础上应用。（二）咯血 病人安静休息、消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止。必要时可用小量镇静剂、止咳剂。三、手术治疗 手术治疗禁忌证有：支气管粘膜活动性结核病变、而又不在切除范围之内者；全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全者。 开放性、活动性肺结核病的病人，症状较重，应住院隔离治疗；如为不排菌、病灶较稳定且症状较轻的病人，可在家中休息治疗，一般应注意： (1)必须在痰找结核杆菌连续三次阴性的情况下，始能在家庭中进行治疗和休息；但如果病人仍有发热、消瘦、盗汗、血沉显著增快，还须继续查痰，必要时作痰结核杆菌培养或动物接种。 (2)痰中未查到结核杆菌，但症状明显，血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的病入，应戴口罩，独居一室，食具、茶具单独使用，房间及用物定期消毒，每天开窗换气，让阳光照入室内或用紫外线照射，用物可用“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。 (3)遵照医嘱服药治疗。一般采用二联或三联抗痨药物，如利福平＋异瘀片；利福平＋异烟肼＋乙安丁醇；利福平十链霉素；利福平＋异烟肼＋链霉素等。要按时、长期用药，剂量要足，配伍要当，不要轻易更换治疗方案。 (4)坚持晨练。选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、保健功、小跑步等方法，晨起呼吸新鲜空气十分重要。 (5)增加营养。肺结核是消耗性疾病，通常给予高热量、高蛋白，高脂肪、高维生素饮食，每天热量在3000千卡以上，可分鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类及制品等调剂食谱，注意色香味，刺激食欲。 (6)禁止烟酒，少贪刺激性食物，以减少咳嗽。 (7)减少房事，节制性生活。 (8)生活有规律，早睡早起，劳逸适度。精神愉快，调节生活情调。 (9)保持大便通畅，消化良好，以利人体机能调节。 (10)定期复查。可作胸透，摄片、检查血象和血沉，以观察病情变化、药物疗效。


参考文献：